导致坐骨神经痛的发病机制主要为神经根以及感觉神经节受压迫，也与局部炎症因子刺激有关。基本病因脊柱原因腰椎间盘突出症或腰椎的退行性疾病是引起坐骨神经痛的最常见原因，通常占90%以上。最常见的是腰椎间盘突出导致L4、L5和S1神经根受压引起症状。腰椎退行性变主要包括椎体的骨质增生、腰椎滑脱、椎管狭窄等，造成对神经根的压迫，从而引发症状。此外，椎管内肿瘤对神经根的压迫也可引起坐骨神经痛。腰椎结核通常由于病灶可导致骨质破坏，造成对神经根的刺激，引发坐骨神经痛。非脊柱原因坐骨神经炎常伴随各种类型的感染性疾病，如呼吸道感染等。梨状肌综合征坐骨神经从梨状肌下穿行而过，由于创伤导致梨状肌的挛缩，或者过度使用导致的梨状肌痉挛等，可引发坐骨神经痛。创伤创伤直接造成坐骨神经损伤，或坐骨神经周围的软组织损伤或血肿导致炎性刺激等。妊娠坐骨神经痛也可能发生在妊娠期间，特别是在孕后期。这是由于孕妇在坐位时，胎儿体重过大加重了对坐骨神经的压迫，导致孕妇下肢麻木、疼痛，跌倒风险增加。妇科病史子宫内膜沉积于近端神经可造成月经性坐骨神经痛。诱发因素坐骨神经痛的诱发因素包括吸烟、肥胖和长期不良的职业习惯，如久坐、不加保护的重体力劳动等。此外，长期的腰痛病史也是坐骨神经痛的诱发因素之一。