腰椎间盘突出症,是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上,以腰痛伴有下肢放射性疼痛的临床症候群。本病属中医“腰痛”、“痹证”、“痿证”的范畴。是中医骨科临床上常见疾病,中医治疗本病大多具有明显的疗效,属我院筋伤科中医优势病种之一。
腰椎间盘突出症是如何发生的呢?
造成椎间盘突出症不外乎内因和外因两个主要方面:
①随着年龄的增长,或因脊柱畸形导致椎间盘逐渐发生退行性变,髓核含水量逐渐减少而失去弹性,使椎间隙变窄,周围韧带松弛,或产生裂隙,这是导致椎间盘突出的内在因素;
②劳动强度较大或长期久坐久站、长期弯腰工作等不良体位,或因外伤、负重、震动、或搬动抬举重物,或长时间弯腰后猛然伸腰、或打喷嚏或咳嗽后造成纤维环破裂,这是发生椎间盘突出症的外在因素。
发生椎间盘突出症后,会出现哪些主要症状呢?
①腰痛:大多数患者发病后先腰痛后腿痛,表现为腰背区局部或广泛的钝痛,活动时加重,休息后减轻。
②坐骨神经痛:因大多数患者椎间盘突出部位在腰4-5和腰5-骶1椎间隙,故患者多有坐骨神经痛的症状,部位由腰骶部向臀后部、大腿后外侧、小腿外侧和足跟部甚至足背部放射性疼痛。多数患者不能长距离步行,当咳嗽、排便等腹压增加时,诱发疼痛发作或加重。
③麻木:一侧或双侧肢体麻木,但无下肢疼痛为部分患者椎间盘突出症的临床表现。
④间歇性跛行:部分患者行走距离增多时可引起腰背部不适或肢体麻木加重,或患肢疼痛,这时采取蹲位或短暂休息后,症状减轻,如继续行走后症状再次出现。
⑤患肢发凉:病程较长者,患肢放射痛部位感觉麻木、寒冷、无力,是由于经络痹阻不通,气血运行不畅所致。
⑥少数患者的初起症状只是腿痛,而腰痛不甚明显或仅有腰痛。
⑦马尾神经综合征:多见于中央型椎间盘突出症,患者可左右交替出现坐骨神经痛和会阴区麻木、刺痛感。甚至造成二便功能障碍或双下肢不全瘫痪。
⑧肌肉瘫痪:神经根受压严重时,可导致神经麻痹和肌肉瘫痪。
患了椎间盘突出症如何确诊?
如果出现有以上症状之一,医院门诊通过CT、MRI检查即可明确诊断。
如果确诊患了腰椎间盘突出症,中医是如何治疗呢?
①手法治疗:中医治疗腰椎间盘突出症常以手法治疗为主,采用中医理筋手法技术,通过按摩推拿,可有效缓解患者腰、臀、腿部的肌肉痉挛,调理关节间隙,松解神经根粘连,或使突出的椎间盘回纳。
②药物治疗:根据椎间盘突出症发生的内外因素,结合患者主要症状表现,运用中医辨证论治理论,分为血瘀气滞型、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等不同证型分别采用行气活血,祛瘀止痛;温经散寒,祛湿通络;清利湿热,通经止痛;补益肝肾通络止痛等进行辨证论治。
③中药熏蒸:采用不同的中草药对病变部位进行熏蒸治疗。
④牵引治疗:运用骨盆牵引带牵引技术,适用于腰椎间盘突出症、腰椎间孔狭窄引起的神经根受压以及腰椎小关节紊乱症的治疗。
⑤练功治疗:腰腿痛症状减轻后,采用飞燕点水等活动进行腰背部肌肉的功能锻炼,以增强腰腿部肌力,保障腰椎的平衡稳定,防止腰椎间盘突出症的复发。
医院祝广大腰腿痛患者早日康复!
作者:支忙郎
编辑:王少辉
审核:乔普选
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