腰椎间盘突出症，是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，以腰痛伴有下肢放射性疼痛的临床症候群。本病属中医“腰痛”、“痹证”、“痿证”的范畴。是中医骨科临床上常见疾病，中医治疗本病大多具有明显的疗效，属我院筋伤科中医优势病种之一。

腰椎间盘突出症是如何发生的呢？

造成椎间盘突出症不外乎内因和外因两个主要方面：

①随着年龄的增长，或因脊柱畸形导致椎间盘逐渐发生退行性变，髓核含水量逐渐减少而失去弹性，使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，这是导致椎间盘突出的内在因素；

②劳动强度较大或长期久坐久站、长期弯腰工作等不良体位，或因外伤、负重、震动、或搬动抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、或打喷嚏或咳嗽后造成纤维环破裂，这是发生椎间盘突出症的外在因素。

发生椎间盘突出症后，会出现哪些主要症状呢？

①腰痛：大多数患者发病后先腰痛后腿痛，表现为腰背区局部或广泛的钝痛，活动时加重，休息后减轻。

②坐骨神经痛：因大多数患者椎间盘突出部位在腰4-5和腰5-骶1椎间隙，故患者多有坐骨神经痛的症状，部位由腰骶部向臀后部、大腿后外侧、小腿外侧和足跟部甚至足背部放射性疼痛。多数患者不能长距离步行，当咳嗽、排便等腹压增加时，诱发疼痛发作或加重。

③麻木：一侧或双侧肢体麻木，但无下肢疼痛为部分患者椎间盘突出症的临床表现。

④间歇性跛行：部分患者行走距离增多时可引起腰背部不适或肢体麻木加重，或患肢疼痛，这时采取蹲位或短暂休息后，症状减轻，如继续行走后症状再次出现。

⑤患肢发凉：病程较长者，患肢放射痛部位感觉麻木、寒冷、无力，是由于经络痹阻不通，气血运行不畅所致。

⑥少数患者的初起症状只是腿痛，而腰痛不甚明显或仅有腰痛。

⑦马尾神经综合征：多见于中央型椎间盘突出症，患者可左右交替出现坐骨神经痛和会阴区麻木、刺痛感。甚至造成二便功能障碍或双下肢不全瘫痪。

⑧肌肉瘫痪：神经根受压严重时，可导致神经麻痹和肌肉瘫痪。

患了椎间盘突出症如何确诊？

如果出现有以上症状之一，医院门诊通过CT、MRI检查即可明确诊断。

如果确诊患了腰椎间盘突出症，中医是如何治疗呢？

①手法治疗：中医治疗腰椎间盘突出症常以手法治疗为主，采用中医理筋手法技术，通过按摩推拿，可有效缓解患者腰、臀、腿部的肌肉痉挛，调理关节间隙，松解神经根粘连，或使突出的椎间盘回纳。

②药物治疗：根据椎间盘突出症发生的内外因素，结合患者主要症状表现，运用中医辨证论治理论，分为血瘀气滞型、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等不同证型分别采用行气活血，祛瘀止痛；温经散寒，祛湿通络；清利湿热，通经止痛；补益肝肾通络止痛等进行辨证论治。

③中药熏蒸：采用不同的中草药对病变部位进行熏蒸治疗。

④牵引治疗：运用骨盆牵引带牵引技术，适用于腰椎间盘突出症、腰椎间孔狭窄引起的神经根受压以及腰椎小关节紊乱症的治疗。

⑤练功治疗：腰腿痛症状减轻后，采用飞燕点水等活动进行腰背部肌肉的功能锻炼，以增强腰腿部肌力，保障腰椎的平衡稳定，防止腰椎间盘突出症的复发。

医院祝广大腰腿痛患者早日康复！

作者：支忙郎

编辑：王少辉

审核：乔普选