乌头汤原于《金匮要略●中风历节病脉并治第五,》原文:病历节风不可屈伸,疼痛,乌头汤主之.

乌头汤,治脚气疼痛,不可屈伸.

麻黄,芍药,黄芪各三两,甘草三两（灸）川乌五枚（咬咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头）

以上五味,咬咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合,不知,尽服之.

从煎法中可以看出,乌头由于有毒性,是经过蜜煎煮过才入药,经过蜜煎煮过的乌头叫制川乌,生川乌是不能内服的,有时只作外用,

乌头汤用于治疗风寒湿痺阻经脉筋骨气血运行不畅所致的诸多痛症,疼痛多较剧烈,或呈冷痛,刺痛,痛处常固定不移,遇寒湿则症状加重,遇热则症状减轻,痛处多不红不热,或伴肢体重着,酸楚,麻木,面色苍白,舌质淡,苔白腻,脉弦紧或弦迟.

乌头汤加味可用于风寒湿引起的坐骨神经痛.

坐骨神经痛是现代医学的病名,属中医“着痺”范畴,是由于人体正气不足,感受湿邪,或夹风,夹寒,夹热,侵袭肌肤,筋骨,关节,导致气血痺阻而引起下肢伸不利为主要特征的一种病证.

例韩某某,男,45岁,年8月初就诊,主诉前半个月腰痛,服用了壮腰健肾丸不见好转,医院拍照片检查为腰椎间盘突出症,服用了一些药片,症状有所好转,可停药三天后,症状更加严重,疼痛向臀股部发展,再后来向左腿的小腿及足外侧放射,麻木,现在连抬腿上床都不能,痛苦非常,检查,沿坐骨神经有压痛,直腿抬高试验阳性,大小便正常,饮食正常,稍有畏冷感,舌淡白,苔白腻,脉弦迟.证属:阳气不足,寒湿阻络,治则;温阳散寒,祛湿通络,方用,乌头汤加味,

麻黄10克白芍10克黄芪15克灸甘草10克制川乌10克全蝎5克蜈蚣2条花蛇10克细辛10克苡仁20克川芎10克,水煎服5剂

服完后复诊,疼痛大减,原方加鸡血藤30克,再进五剂,

本例前后服药一个多月,都是在乌头汤为方底的基础上加减进出,后期则加入补气益血之品,并嘱素日注意保暖,少食香菇竹笋之类,一年后追访,连腰痛也没再发.

体会,乌头汤不失为治三痺症的首选方,关健是每个三痺症的患者侧重不同,这就要求医生在辨证上很好地辨别,分清什么是主证,什么是副证,应该先解决什么问题,治疗过程中应该注意些什么,善后又应该如何调理,只有这样才能收到满意效果.

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