选择性冠状动脉造影则目前诊断冠心病的金标准，一个人是否患有冠心病？选择性冠状动脉造影是最有资格能最准确回答的检查，下面看看什么是选择性冠状动脉造影？哪些人需要做冠状动脉造影？
1什么是冠状动脉造影？
冠状动脉造影是通过四肢动脉（一般选左上肢和左下肢动脉）的穿刺，用特制定型的心导管从穿刺动脉处插入，选择性的送到需要显影的心脏血管----左右冠状动脉口，然后注入显影剂，在X光血管造影机下，清楚的显示血管，看清楚血管是否存在着病变？本方法技术娴熟，基本没有风险。但需要用血管显影剂，极小部分人对碘过敏，罕见造成严重的过敏反应。
2冠状动脉造影有什么用？
（1）冠状动脉造影能清楚显示冠状动脉，从而了解冠状动脉是否有畸形、变异。
（2）了解是否存在有心肌桥。
（3）了解是否有冠状动脉痉挛、是否已经形成侧支血管、是否存在瘤样扩张？明确冠状动脉的病变部位、是否有斑块、狭窄程度和范围。
（4）可以帮助决定治疗方案，是在药物治疗的基础上，行介入支架治疗，还是行冠脉搭桥治疗或仅需要药物治疗。
（5）可以评价介入治疗的效果、介入治疗后是否出现支架内再狭窄？评价冠脉搭桥的效果，以及桥血管是否有再粥样硬化病变？
（6）在冠状动脉造影的同时，也可以行左心室造影，了解左心室大小，左心室壁的厚度，以及帮助评价心功能。
3哪些人需要做冠状动脉造影？
（1）所有出现胸部不适，包括胸闷、胸痛、放射疼等，或者无创检查包括心电图、平板运动心电图或动态心电图，怀疑冠状动脉病变，可以行冠状动脉造影，明确诊断。特别是平板运动心电图阴性，但是有明确放射疼者，根据作者临床经验 做冠脉造影明确诊断，因为冠状动脉多支病变的时候，有可能存在着心电向量中和现象，导致其实冠状动脉真的有问题而出现平板运动试验假阴性。
（2）发生了不明原因的心功能不全，或者是出现新的心律失常，需要寻找原因，那么要明确是否是心肌缺血导致的心功能不全，或者是心肌缺血导致的心律失常，新出现的心律失常可以是快速性心律失常，也可以是缓慢型心律失常。反正已经怀疑为肥厚型心肌病，但由于心电图改变明显，常规需要行冠状动脉造影检查，以明确是否合并有冠状动脉病变。
（3）无创检查已经初步诊断或者已经明确诊断冠心病，或非选择性冠状动脉CT检查显示冠状动脉有中度以上的狭窄病变，需要进一步明确治疗方案，需行冠状动脉造影检查。
（4）已经行冠状动脉介入治疗或者搭桥治疗，需要进一步了解是否存在支架内再狭窄，或者桥血管病变者，这种患者在药物治疗基础上，再次出现手术前类似的症状，一般这种检查在介入治疗或搭桥后3~8个月内进行。
（5）重大手术前，包括心脏瓣膜病换瓣手术前和先天性心脏病治疗手术前，需要明确冠状动脉是否有病变，如果是没有冠心病的症状，以及无创伤辅助检查提示冠状动脉没有病变，年龄在50岁以后，根据临床经验，需要做冠状动脉造影，如果患者已经有胸闷、胸痛的症状，或者是辅助检查已经提示有心肌缺血，则不受年龄限制，需要行冠状动脉造影明确是否有冠状动脉病变？如果发现冠心病并且狭窄程度超过70%，可以在大手术（心脏换瓣手术或者是先天性心脏病修补术）前先做冠状动脉搭桥治疗，之后再同步进行换瓣或先心修补术治疗。
（6）发病6小时之内的急性心肌梗塞，需要行急诊手术紧急开放犯罪血管，需要先行选择性快速心脏冠状动脉造影，明确病变部位。
（7）动脉硬化心血管疾病的危险因素比较多，特别是从事特殊行业例如飞行员，需要明确是否有无症状性冠心病者，可以直接行冠状动脉造影，或者是先行冠状动脉CT检查提示中度以上的狭窄，再行冠状动脉造影检查。
4冠状动脉造影禁忌
（1）由于冠状动脉造影需要用显影剂，而显影剂中往往含有碘，对碘过敏的患者慎重选择，不过现在用的都是非离子碘剂，过敏现象已经大大的减少，即使发生过敏现象，绝大部分症状也非常轻。
（2）冠状动脉造影之前应该常规查全身状况，了解生命体征和生化情况，如果身体状况不能难受，包括血压、心率和体温，以及严重的肝肾功能不全和严重电解质紊乱，都是禁忌。
（3）由于患者需要平卧，如果心功能不能控制，不能坚持平卧者，需要控制心功能后再行冠状动脉造影。
所有怀疑冠状动脉病变者，都可以做冠状动脉造影明确诊断，并根据冠动脉造影结果制定治疗方案，由于冠状动脉造影是明确冠状动脉病变的最准确手段（金指标），且已医院得到广泛推广，使得冠心病患者能够得到早诊断，早治疗。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
（10.2和10.3休假停诊）
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