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患者陈阿姨因“反复腰痛1年余，加重伴左下肢麻痛1周”，于年5月中旬入住我院骨伤科。当初患者是侧躺在车床上进来的，左下肢麻木同时因疼痛无法动弹。外院腰椎MR显示：腰4/5椎间盘变性、膨出并左后下脱出，相应层面左神经根明显受压。

入院后诊断：腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛。予卧床休息、止痛、营养神经等对症处理后左下肢麻痛症状稍缓解，但左下肢仍无法正常活动。因患者疼痛难忍，严重影响生活质量，中医院脊柱微创中心团队高度重视，严密设计手术方案，完善相关检查，排除手术禁忌症。3日后，我院脊柱微创中心团队在为患者全身麻醉下行腰椎间盘脱出椎间孔髓核摘除术，手术不到1个小时就完美完成。

术中孔镜操作，解除受压脊髓神经。

术中脊髓神经得到松解，原本呈“圆形”的脊髓神经被压成了“面条”。

揪出“元凶”，孔镜下取出压迫脊髓的巨大脱出髓核。

术后第一天患者麻痛症状明显缓解，左下肢活动度由原来术前的20°到现在的65°，活动时术口稍疼痛。

术前约20°

术后第一天65°

在接下来的几天，患者配合医护指导，行功能锻炼，取得了满意的效果。

（点击查看患者术后功能锻炼小视频）

患者经过我院脊柱微创中心团队的治疗及护理，术口恢复良好，缝线已拆除。近日，患者已办理出院手续。患者及其家属对我院脊柱微创中心团队赞不绝口！

何为腰椎间盘突出症呢？

腰椎间盘突出症的发病主要原因就是椎间盘退变，且病变的年龄逐步年轻化，这就是现代很多10几岁的人也会出现腰痛的原因。但是为什么有的人就患腰椎间盘突出症，而有的人又不会呢？这就涉及一个很深的学问叫病因学。目前，比较公认的危险因素包括：解剖变异、遗传与种族因素、妊娠、长期弯腰工作、久坐与颠簸状态、腰部外伤与吸烟等。用通俗的话来说就是，先天条件不好，加后天不爱惜。长期的不利因素作用在腰椎间盘上，便可引起髓核的突出，压迫后方的神经根导致下肢的疼痛。

什么时候需要做手术呢？

骨科医生廖主任认为，腰椎间盘突出出现以下症状久需要手术干预了：1.得病半年以上，规范保守治疗无效，甚至加重。2.腰腿痛剧烈，严重影响工作和生活。3.出现了下肢肌肉力量下降、肌肉萎缩、生理放射消失等问题。4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛逐渐加重者。5.特殊类型的突出（椎间孔区、极外侧型突出——疼痛尤其明显，保守治疗一般无效）。6.出现了马尾综合征（大小便不能控制、鞍区感觉障碍、性功能受影响的情况需急诊手术）。注意，有的患者痛着痛着就不痛了，只是下肢麻木无力，如大脚趾头翘不起来，这不是好了，而是加重了，需要接受手术治疗。

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症是目前最微创的手术方式。微创就像是补胎，新车爆胎，一般都先补胎。严重磨损的轮胎，如果补胎意义不大，就必须更换轮胎，而大开刀（传统手术）就相当于换轮胎。补胎是为了延长原车胎的使用年限，多次补胎没法再补的时候可以再选择换轮胎。所以，椎间孔镜手术也是目前首选的治疗方式。椎间孔镜手术的核心理念就是用最小的创伤，摘除突出的椎间盘部分，保留椎间盘主体，加速术后康复。然而“补胎”技术再高，也不能百分之百复原。脊柱微创手术的目的是取掉突出的部分腰椎间盘，不动主体，一般突出部分大概只占主体椎间盘的一部分，甚至是一小部分。保留了主体部分，把创伤降低到最小，手术愈合好，康复也快。

什么是椎间孔镜？

椎间孔镜是一套精密的光学影像系統，利用微细的內视镜，只需很小的手术切口就可以进入椎间孔内，观察內部的病变加以治疗。较传统的切开手术具有创伤小，疼痛轻，康复快，并发症少的优点。

最后，建议广大居民朋友无论从事什么工作，都不要忽视腰椎间盘突出，若反复出现腰腿疼痛，双下肢麻木、疼痛甚至发力，休息后不能缓解，这就需要尽快就医了。别让腰腿疼痛困扰您的幸福生活。

指导医生

廖雄飞

脊柱微创中心负责人

副主任医师，惠州市康复医学会理事，惠州市康复联盟副主任委员，原江西省中青年名中医研培对象，毕业于湖北中医学院针骨专业。先后在南方医院、医院医院进修学习。

擅长：中西医结合治疗各种复杂骨折、脱位以及脊柱关节损伤的保守和开放治疗，椎间孔镜微创治疗颈腰椎间盘突出，应用小针刀及手法治疗急慢性软组织损伤，颈肩腰腿痛等疾病。对创伤肢体康复和心理康复都有丰富的临床经验。《小夹板治疗小儿桡骨远端骨骺分离经验》《三角韧带损伤的治疗》《白芨治疗手法复位小夹板固定小儿桡骨远端骨骺骨折的临床分析》先后在中医药国家期刊发表。著有《骨科疾病外科诊疗学》。

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（廖雄飞副主任医师）

医师简介

供稿：骨伤科陈厚坪