中山名医丨腰腿痛会与坐骨神经痛有关联吗

腰痛是由多种因素引起的,既有先天的脊柱发育不良、缺陷或畸形,也有后天的外伤、退化、炎症和肿瘤等因素。

另外,若邻近或周围组织、脏器发生病变,也会殃及腰部,引起腰病,如肾结石、宫颈和盆腔等,医院提醒,一旦发生腰痛,既不要轻易自己下结论,也不用惊慌失措,医院仔细检查,找准病因,进行及时有效的治疗,不让病情发展或恶化。

引起腰痛的六大常见原因

脊柱先天性畸形:包括脊柱隐裂、腰椎骶化、骶椎腰化、第3腰椎横突综合征、椎管狭窄、脊柱侧凸和腰椎滑脱等;

腰外伤:如急性腰损伤、腰肌劳损、脊柱骨折、腰椎后关节紊乱症、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤和脊椎滑脱等;

无菌性炎症:如腰背筋膜炎等;

退行性变化:有腰椎骨关节、腰突症、骨质疏松症和腰椎自发性压缩性骨折(老年性骨萎缩)等;

炎症性病变:如结核、化脓性脊柱炎和骨梅毒等;

非特异性炎症:如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等。内科和妇科的许多病及肿瘤,还有氟中毒等,都有可能引起腰痛,我们将之列入另类腰腿痛进行讨论。

腰腿痛与坐骨神经痛如何区分

腰痛常常会放射到臀腿部,引发坐骨神经痛,两者难兄难弟,往往相伴存在;但坐骨神经痛就不一定牵涉或反射到腰部,也就不一定发生腰痛。

坐骨神经痛是怎么回事

分为原发性与继发性两种

原发性坐骨神经痛多因感染或中毒等直接损害坐骨神经所致,以单侧发病为多见,多因寒冷潮湿或扁桃腺炎、牙龈炎等引起。

继发性坐骨神经痛是由坐骨神经通路的各种周围组织病变刺激、压迫或破坏该神经引起,可单侧也可双侧发。

在临床上,原发者极少见,绝大多数为继发性坐骨神经痛,一般分放射性和反射性两大类。

前者可由腰突、感染、梨状肌综合征或马尾肿瘤等引起;后者则由急性腰扭伤、腰肌劳损、脊椎滑脱症、小关节紊乱症和退行性骨关节类等导致。

坐骨神经痛是由多种疾病、多种因素引发的一个共有症状,但绝不等同于腰痛,也不构成一个独立的疾病。

总之,腰痛是一种综合症状,凡腰部的病损,均可引起腰腿痛,并可能引发坐骨神经;而坐骨神经本身发生病变,就不一定发生腰痛症状。

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李刚

华西关节病研究院首席专家

李刚主任从事骨科临床诊疗有近30年的时间,对骨科常见病、多发病、疑难病有着非常丰富的临床经验,曾多次进修,参加国内外学术交流会议。

擅长诊治骨科创伤、疾病的诊断、手术、治疗有丰富经验,尤其对骨科关节的损伤、脊柱外科方面有较深的研究。能熟练掌握人工髋、膝关节置换、关节镜手术,以及胸腰椎的前后路减压或病灶清除内固定术,腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症等手术。

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