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1、男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14Cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多

1、在进行X线片检查前，应该进行的处理

A、行简单的外固定及局部包扎

B、行气压止血带止血

C、急送手术室

D、石膏固定

E、跟骨结节牵引

2、此时最佳的处理方法，是

A、清创术，骨折复位，外固定支架固定

B、清创术，骨折复位，钢板内固定

C、清创术，骨折复位，髓针内固定

D、清创术，夹板固定

E、清创术，石膏管型固定

1、A

首先车祸2小时的病史,右小腿中上段皮裂伤14cm,时间上可以给于清创术.又因为胫骨折端有外露,故应该骨折复位。外固定支架的适应症:如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时桡骨缩短5mm以上和(或)桡腕或桡尺关节内受累，建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当桡骨远端关节内和(或)严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症

2、A

2、患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑,呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛

1、该患最有可能的诊断是

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、肘关节脱位

D、桡骨小头半脱位

E、尺骨鹰嘴骨折

2、该患正确的治疗方案是

A、立即切开筋膜减压

B、尺骨鹰嘴牵引

C、手法复位，石膏托固定

D、切开复位，内固定

E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

3、1、A2、E

（1）手法复位和后侧石膏托固定肘部肿胀较轻且桡动脉搏动正常者，可行手法复位及后侧石膏托固定。（2）手术指征：若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消头，患肢剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指时有剧烈疼痛者，应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况，应速行手术探查，若仅仅摸不到桡动脉搏动，而手指颜色、温度、感觉正常，能伸屈自如无疼痛者，仍可先作持续骨牵引及应用血管扩张剂，一般在1～2天后，症状即可好转。

3、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院.查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg

1、该患应首先做哪项处置

A、立即拍照X线片

B、直即做化验各项检查

C、做血管造影

D、立即补液，输血

E、整复骨折，固定

2、该患正确的治疗方法，是

A、手法复位，横8字绷带固定

B、手法复位，石膏固定

C、牵引治疗

D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经

E、立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

、1、D

患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。

2、E

4、30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛,腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形

1、该患应首先检查哪项

A、右股骨下端有无反常活动

B、右股骨下端有无骨擦音

C、生命体征的检查

D、诊断性腹腔穿刺

E、检查有无足背动脉搏动

2、该患最后诊断为右股骨下l／3斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失,生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱,足发凉,色苍白,此时应采了哪种治疗

A、手法复位，石膏外固定

B、切开复位，内固定加探查血管

C、手法复位、夹板固定

D、探查血管后，石膏外固定

E、继续观察

、1、C2、B

5、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛

1、该患最可能的诊断，是

A、右髋后脱位

B、右髋前脱位

C、右股骨颈骨折

D、右粗隆间骨折

E、右髋软组织损伤

2、为证实诊断首先需要的检查，是

A、普通X线片

B、CT检查

C、MRI检查

D、核素骨扫描

E、关节造影

3、该患最易发生的并发症，是

A、脂肪栓塞

B、坐骨神经损伤

C、髋内翻畸形

D、股骨头缺血性坏死

E、髋关节周围创伤性骨化

1、C2、A3、D

6、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍

1、现场搬运的正确方法

A、平托或滚动法

B、单人搂抱法

C、双人搂抱法

D、侧卧搬运法

E、背驮法

2、经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、X线断层摄影

3、除手术外，伤后早期最重要的治疗措施,是

A、抗生素

B、止痛剂

C、甘露醇与大剂量糖皮质激素

D、防止褥疮

E、留置尿管

1、A2、A3、C

该患者考虑：脊柱骨折合并脊髓损伤。综合治疗。①脱水疗法。应用20％甘露醇毫升；每日1～2次，目的是减轻脊髓水肿。②激素治疗。应用地塞米松10～20毫克静脉滴注，每日一次。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等；钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。留置尿管也是处理方式，但是相对而言没有甘露醇与大剂量糖皮质激素重要，因为这两项主要是用于控制颅内压。

7、乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋,畸形状态

1、应诊断为

A、股骨颈骨折

B、股骨粗隆间骨折

C、股骨粗隆下骨折

D、髋关节后脱位

E、髋关节前脱位

2、可能出现哪些合并损伤

A、坐骨神经

B、股神经

C、闭孔神经

D、胫神经

E、腓总神经

3、应首先选择哪种治疗方法

A、Hippocrates法

B、Kocher法

C、allis法

D、骨牵引

E、皮牵引

1、D2、A3、C

8、男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

1、该患者合并哪条神经损伤

A、尺神经损伤

B、臂丛神经损伤

C、正中神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中、尺神经同时损伤

2、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

B、给予神经营养药

C、手法复位，小夹板固定并观察

D、手法复位，U形石膏固定，观察

E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗

1、D2、E

针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。在骨折复位固定后，应观察2－3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。

9、女性，65岁，绝经10年，无外伤史。主诉腰痛

1、其可能的病因为

A、肾结石

B、骨质疏松症

C、椎间盘突出症

D、骨关节炎

E、以上均可能

2、不必要为她所做的辅助检查是

A、腰椎X线片

B、腰椎CT

C、骨密度

D、类风湿因子测定

E、肾脏B超

3、若X线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”,不应采取的治疗措施为

A、糖皮质激素治疗

B、非甾体抗炎药治疗

C、减肥

D、理疗

E、卧硬板床，少负重

1、E2、D3、A

糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。

10、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性

1、最可能的诊断是

A、脑中风

B、颈椎病

C、颈椎肿瘤

D、颈椎结核

E、颈神经根炎

2、最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A、颈椎X线片

B、颈段X线断层摄片

C、肌电图

D、颈段MRI

E、核素扫描

3、应考虑的治疗是

A、颈枕吊带牵引

B、激素治疗

C、推拿按摩治疗

D、手术

E、颈托围领

4、致病因素是

A、病毒感染

B、细菌感染

C、退行性改变

D、变态反应

E、高血压

5、下列哪项对该病人最不利

A、长时间低头伏案写作

B、枕头过高

C、头过度后伸

D、颈部突然前后摆动

E、牵引

1、B2、D3、D

颈椎病手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。

4、C5、D

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