脊柱和骨盆骨折
（1）脊柱骨折
（2）脊髓损伤
（3）骨盆骨折
脊柱骨折
首选X线检查
如怀疑有脊髓损伤者应行MRI检查
转运
伤员身体保持平直状态下滚动至木板上，即滚动法
也可3人用手将伤员平直托至木板上
对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部
脊髓震荡
最轻微的脊髓损伤，数分钟至数小时可以恢复
脊髓挫伤出血
脊髓内部的实质性破坏，预后变化大
脊髓断裂
不完全性和完全性断裂，预后差
脊髓受压
压迫过久，功能难以恢复
马尾神经损伤
损伤平面以下弛缓性瘫痪，运动感觉障碍，括约肌功能丧失
治疗
1.非手术治疗
甲泼尼龙冲击疗法
高压氧治疗
改善微循环、清除自由基药物等
2.手术治疗指征
脊柱骨折-脱位绞锁
脊柱复位不满意，仍存在不稳
突入椎管的骨片压迫脊髓
截瘫平面上升
骨盆骨折
特有体征：骨盆分离和挤压试验阳性
并发症：
1.腹膜后血肿最容易引起休克，应注意切勿打开后腹膜血肿
2.脂肪栓塞与静脉栓塞
3.尿道或膀胱损伤容易并发后尿道损伤
4.直肠损伤
5.神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤
1.男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4-5骨折脱位。首先采取的治疗措施是：
A.颈托制动
B.颌枕带牵引
C.气管切开
D.手术复位固定
E.应用呼吸兴奋剂
2.男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是
A.马尾神经损伤
B.脊髓挫伤
C.脊髓受压
D.脊髓出血
E.脊髓震荡
3.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是
A.抗生素
B.止痛剂
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
D.防止褥疮
E.留置尿管
4.男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛，骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑，首先应考虑的诊断是
A.髋关节脱位
B.尾骨骨折
C.耻骨骨折
D.骶骨骨折
E.腰椎骨折
5.女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是
A.血常规
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.腹部B超
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