白癜风专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

　　“坚持以人民健康为中心，推动医疗服务高质量发展”为全面贯彻落实市卫健委居民健康社区行系列活动，持续打造国际化营商环境，医院于年2月14日上午携手中国邮政走进法库红街邮政储蓄支行开展线上健康大讲堂活动，传播健康知识，让广大老百姓掌握科学健康的生活方式，培养科学、合理、有序的就医理念，为解决老百姓看病难、看病贵问题贡献微薄之力。本期市六院肝病感染一科王凯医生为您讲解常见的动物源性传染病。

　　人类虽然将自己定义为万物之灵，但是却逃不了疾病的困扰。在生活中人类总会不可避免与动物接触，所以让一些动物源性传染病有机可乘，引起交叉传染，导致人兽患难与共。这些疾病一旦被人们感染以后，不仅可以在人与动物之间传播，而且还可以在人与人之间传播，所以控制和预防动物源性传染病就显得尤为重要。

　　一、布病

　　布氏杆菌病又称波浪热，是布氏杆菌引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。

　　1.传染源：主要为病畜。包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。人传人的实例很少见到。

　　2.传播途径：

　　（1）通过体表皮肤粘膜的接触进入人体。如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触；

　　（2）通过消化道。如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染；

　　（3）通过呼吸道。吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播亦为传播途径之一。

　　3.急性期的临床表现：

　　（1）发热

　　（2）多汗

　　（3）关节疼痛

　　（4）神经系统症状。头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。神经痛包括腰骶神经、肋间神经、坐骨神经。

　　（5）泌尿生殖系统症状。可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎；可发生特异性乳腺炎，有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。

　　（6）乏力

　　4.急性期治疗

　　（1）一般治疗和对症治疗。包括休息、退热、镇痛剂等。

　　（2）抗菌治疗联合用药和多疗程疗法。一般使用多西环素、利福平、喹诺酮类、复方新诺明、氨基糖苷类（链霉素等）等药物。

　　二、炭疽

　　炭疽杆菌是三大最危险的生化武器之一。它杀伤力大，一小瓶炭疽毒液就可以使三百万人中毒死亡。且生命力强，炭疽杆菌几乎永不死亡，而且很容易获得。它能以液态或固态存在，人一旦吸入就会被感染。

　　1．传染源：主要为牛、羊、猪、犬等受染的家畜，人与人之间的传播尚未确定。

　　2．传播途径：

　　直接接触：病畜和污染的皮、毛、肉等畜牧产品，可感染皮肤炭疽；

　　吸入：在接触皮毛或灰尘时，吸入炭疽杆菌的芽孢可引起肺炭疽；

　　进食：未充分烹饪的带菌肉食可引起肠炭疽。恐怖主义者将炭疽杆菌放入邮件攻击人群，已造成呼吸道及皮肤炭疽感染。

　　人群普遍易感，感染后可获得较持久的免疫力。感染多发生于牧民、农民、兽医、屠宰及皮毛加工工人等特定职业人群。高发的省区为贵州、新疆、甘肃、四川和广西。

　　3.皮肤炭疽

　　（1）症状：多见于面、颈、肩、手等裸露部位。皮肤黑痂，无明显疼痛和化脓，水肿明显，愈合缓慢。

　　（2）治疗方法：皮损处忌抚摸、挤压，以免病原菌扩散产生败血症。皮损不主张外科切开引流，以防感染扩散。青霉素G为治疗本病的首选药。如有过敏史，选用其他抗菌药如氨基糖苷类、四环素类或喹诺酮类。

　　所有类型的炭疽患者，都需要在隔离状态下进行治疗隔离，防止污染环境引起感染扩散。皮肤炭疽隔离至创口痊愈、痂皮脱落为止。而接触者，在没发病前无传染力，所以不需要隔离。皮肤炭疽的接触者以及接触患者的医护人员，更不需要区域封锁。

　　（3）预防：

　　1.严格管理传染源，病畜应检疫及管理，病畜死亡应焚毁后深埋；

　　2.发现炭疽病人及时报告防疫站，要在隔离状态下进行治疗，彻底治愈；

　　3.消毒污染的皮毛，不出售及不食用病畜肉；

　　4.对高度密切接触者，预防性投药，环丙沙星、四环素、大环内酯类或头孢菌素类进行预防；

　　5.免疫预防接种：对牲畜普遍事实疫苗接种。

　　除皮肤炭疽外，还有肠炭疽、肺炭疽、脑膜型炭疽和败血型炭疽。

　　人高致病性禽流感

　　禽流感、流感及人禽流感有什么区别？

　　流感分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流感一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型易暴发流行。

　　禽流感主要在鸟类中传播，偶可感染至人，临床表现与人类感冒相似。最初称为鸡瘟。主要由甲型流感病毒引起。

　　人禽流感：A型流感病毒某些亚型，可由禽类传播并感染人类，引起人的急性呼吸道传染病称为人禽流行性感冒。症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效。

　　禽A型流感病毒H5N1是世界上第一个被证实感染人类病毒株，属高致病性禽流感。

　　1.传染源

　　主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡。但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。

　　2.传播途径

　　（1）主要经呼吸道传播。

　　（2）通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株都可能被感染。

　　（3）目前尚无人与人之间传播的确切证据

　　3.临床表现

　　急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温在39℃以上，热程1～7天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

　　4.治疗方法

　　（1）对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。

　　（2）抗病毒治疗：在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

　　a.奥司他韦（Oseltamivir，达菲），为新型抗流感病毒药物，成人剂量每日mg,儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。

　　b.金刚烷胺（Amantadine）早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。成人每日～mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。

　　四、狂犬病

　　狂犬病是人被患有狂犬病的动物咬伤，由狂犬病毒感染引起，致死率接近%。临床表现分为狂躁型和麻痹型。

　　1.预防措施：

　　（1）消除犬类狂犬病：定期为宠物犬、猫进行预防接种。

　　（2）暴露后处理：尽早进行伤口局部处理。对伤口立即用20%肥皂水彻底冲洗，然后用70%酒精和碘酊擦几次，如有免疫血清，可注入伤口底部及四周，除非伤及大血管需要紧急止血，不缝合或包扎伤口；

　　（3）接种狂犬病疫苗；

　　需要时，尽早使用狂犬病人免疫球蛋白，抗狂犬病血清。

　　2.疫苗注射

　　狂犬病疫苗注射必须全程接种才有效果。五针剂型，按0,3,7,14,28天注射；四针剂型：按0（共2剂）7,21天注射。接种期间，忌酒、忌浓茶、咖啡、忌辛辣等刺激食物，不剧烈运动，避免加重疫苗反应。

　　五、肾综合征出血热

　　肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。

　　1.传染源：鼠类。

　　2.易感人群：普遍易感，青状年男性较多。

　　3.发病季节：四季均可发病，一年有两高峰——11月至次年1月，5月-7月。

　　4.三大主症：发热、出血、肾脏损害。典型病人可有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

　　（1）发热期

　　a.发热:是早期必有的症状，多数急性起病，通常持续4-6天(2-13天)。热度越高,热程越长,病情越重。

　　b.全身中毒症状:表现为五痛——头痛、眼眶痛、腰痛、腹痛、四肢关节痛。常有消化道症状及全身不适。

　　c.毛细血管中毒症状：三红现象

　　皮肤三红：面、颈、上胸部皮肤潮红,似酒醉貌。

　　粘膜三红：球结膜、咽及软腭、舌质。

　　三肿现象:(面部.眼睑.球结膜水肿,)

　　出血现象:皮肤出血点——多见于腋下和胸背部。

　　 　　 　　粘膜出血点——多见于软腭及球结膜。

　　d.肾脏损害表现:尿中有膜状物；肾区扣击痛；蛋白尿，血尿；B超双肾增大,回声增强。

　　5.治疗

　　HFRS同大多数病毒性疾病一样，目前尚无特效疗法。

　　强调“三早一就”（早诊断、早休息、早期就近治疗)的治疗原则，早期抗病毒治疗，以平衡盐为主的液体疗法，预防性期前治疗及利尿、导泻，透析治疗等均收到了很好的效果。

　　六、发热伴血小板减少综合征

　　蜱虫能够传播哪些疾病？

　　病毒——发热伴血小板减少综合征、森林脑炎、新疆出血热；

　　细菌——鼠疫、布氏菌病；

　　立克次体——Q热、西伯利亚蜱传斑疹伤寒；

　　螺旋体——蜱媒回归热、莱姆病；

　　无形体病。

　　1.病原学：布尼亚病毒科白蛉病毒属

　　2.传播途径：尚不确定，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒，部分病例发病前有明确的蜱叮咬史，尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。多发于春、夏季。

　　3.主要临床表现：

　　（1）发热；

　　（2）伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等；

　　（3）查体：颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛；

　　（4）少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、DIC等多脏器功能衰竭死亡。

　　4.局部处理流程

　　通过此次健康大讲堂活动，让更多的市民们对常见的动物源性传染病有了更清晰的认识，使得市民们对此类传染病的防范意识大大提升，有利于培养市民们良好的生活方式和生活习惯，并对市民提出的健康咨询给出专业的解答，为打造国际化营商环境、助力沈阳健康发展，推进健康中国建设，共同缔造卫生沈城贡献力量！

　　王凯，医院感染一科责任主治医师，从事少见传染病诊治及科研工作多年。为医院肾综合征出血热研究所及感染病研究所成员。免疫学会感染免疫学会委员，在《微生物杂志》等核心杂志发表论文多篇。

　　专业特长：对于肾综合征出血热、布鲁菌病、痢疾、疟疾等少见传染病及感染性疾病等诸多领域有丰富的临床及研究经验。

来源：医院

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