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臀部深层的肌肉包括梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌,其浅方覆盖有臀大肌。坐骨神经穿出梨状肌下孔后就走行与臀大肌与上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌之间的间隙内。请参阅下面的文章
神经超声解剖:臀部坐骨神经
上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌这几块肌肉与坐骨神经的关系非常密切,他们的主要功能髋关节的外旋。当采用不当的运动和姿势时(主要是髋关节的过度内收),常常会导致这些肌肉的拉伤。上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌的拉伤伴有肌肉的肿胀、血肿等情况是经常会导致其后方的坐骨神经受压出现坐骨神经痛的典型症状。
超声检查是一种非常便捷的诊断上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌等肌肉拉伤的检查手段。怀疑臀部肌肉拉伤导致的坐骨神经痛者应该首选超声检查。
典型病例:男,35岁,因练习“竞走”动作后出现右侧臀部疼痛并向大腿和小腿后部放射。
超声检查:于臀部压痛点检查发现右侧下孖肌增厚、水肿(最厚处达1.3cm,正常下孖肌的厚度月为0.6cm左右),回声减低模具部纤维不清,其浅方的坐骨神经明显受压变扁,坐骨神经周围少量积液。为典型的肌肉拉伤的表现。
图下孖肌拉伤。箭头所示为受压的坐骨神经。下孖肌起自坐骨小切迹的下缘,止于股骨大转子。
参考学习:髋关节与臀部的解剖:华斌肌骨超声学院继续直播
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