腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一。本病多发于青壮年，约50%的患者有外伤史。发病时患者痛苦大，有马尾神经损害者可引起大小便功能障碍，严重影响工作、学习和生活。多数本病患者经保守治疗后，症状可以得到缓解，但仍有部分患者需接受手术治疗。

发病原因

是腰椎间盘髓核突出或退变同时纤维环变性破裂髓核脱出压迫和刺激马尾神经所引起的一种综合征。多见于青壮年，男性居多，这与劳动强度大及外伤有关。青少年偶有发生，多与外伤相关。老年人则多因骨质疏松或退变性不稳定所致椎间盘脱出，病情较复杂。

主要症状

腰背痛，主要在下腰部或腰骶部；

坐骨神经痛，多为由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背或足底的放射性疼痛；

下肢麻木无力；

间歇性跛行，行走距离增多时引起腰背痛或不适；

神经功能受损，肌力减退、感觉过敏、大小便功能障碍等。

体征及检查

腰椎畸形，腰部压痛、活动受限，可引发下肢放射痛或麻木感；

直腿抬高试验阳性，皮肤感觉、肌力及反射异常；

腰椎影像学检查可发现异常。

治疗方法

非手术疗法：绝大多数患者可经非手术治疗缓解或治愈。

包括：卧床休息、腰围固定、非甾体类消炎镇痛药物治疗、腰椎牵引、理疗、针灸、按摩、运动治疗、医疗体操等。

手术治疗：病史超过3个月，经正规保守治疗无效，疼痛较重，影响生活；疼痛剧烈，强迫体位；神经受压严重，有大小便失禁、肌肉萎缩、肌力下降等；合并腰椎管狭窄，腰椎滑脱，巨大椎间盘突出等。

预防更重要

与其出现腰椎间盘突出后再去治疗，不如在日常生活中多加注意，预防腰椎间盘突出症的发生，有以下有效的预防措施：

注意正确的坐姿、站姿和卧姿。不要斜靠椅背，站立时不要侧身弯腰倚靠，弯腰提取重物时应屈膝屈髋，直腰取物，避免腰部的扭曲动作。

加强腰背肌及腹肌的功能锻炼，必要时穿戴腰围固定带以护腰。

改善起居习惯，急性疼痛期睡卧硬板床休息，增加高蛋白和高维生素食物，适当补钙。

中国（湖南）第18批援津巴布韦医疗队队员

医院麻醉疼痛科副主任医师李勇

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