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10月14日，北京中医药大学刘存志教授团队在国际权威期刊《JAMAInternalMedicine》发表《针刺治疗腰椎间盘源性慢性坐骨神经痛的随机对照临床研究》。该试验由北京医院、医院、华中科技大学同医院、中国医院、医院、北医院等6家医院共同完成。
腰椎间盘源性坐骨神经痛是因腰椎间盘突出对腰骶神经根造成压迫而引发的临床疾病，主要症状为坐骨神经支配区域出现放射性疼痛。大约三分之一的患者其症状会持续不愈，进而演变为慢性疼痛疾病。相较于单纯腰痛，坐骨神经痛患者所承受的疼痛更为广泛且剧烈，功能受限也更为显著，对医疗卫生资源的消耗更大。口服止痛药是坐骨神经痛常见的对症治疗方式，但存在引发消化道出血以及心脑血管事件等风险。当下，对于慢性坐骨神经痛，仍急需安全有效的干预手段。
对于针灸对慢性疼痛有持久的镇痛作用，已有众多相关研究。去年，南京中医药大学团队的一项荟萃分析表明，针灸对坐骨神经痛可能有效。然而，近年来的几个荟萃分析均表明，临床证据其实非常有限，而且缺乏高质量的研究。
而此次研究是刘存志教授团队继针刺治疗膝骨关节炎研究改写英国NICE协会和中华医学会临床实践指南后的又一疼痛领域临床研究力作。
在研究过程中，有22名患者（10.2%）失访（针灸组8人，假针灸组14人），最终名患者完成了第52周的评估。在为期4周的治疗时间里，患者始终不知道自己接受的是针灸还是假针灸治疗。
从疗效数据来看，在第4周时，针灸组的腿部疼痛VAS下降了30.8mm，而假针灸组下降了14.9mm（平均差异，-16.0；P0.）；针灸组的ODI下降了13.0分，假针灸组下降了4.9分（平均差异，-8.1；P0.）。值得注意的是，腿痛和ODI方面，两组间差异从第2周就开始变得显著，并持续显著到第52周。
疗效数据在不良事件方面，在每组的名参与者中，针灸组和假针灸组分别有26名（24.1%）和5名受试者（4.6%）发生了不良事件。
其中，皮下出血和轻微出血是最常见的不良事件。不过，所有与针灸相关的不良事件都是轻微的、自限性的，没有需要干预的不良反应，也没有出现严重不良事件。
研究结果表明：4周针刺治疗能够有效缓解腰椎间盘源性坐骨神经痛患者腿痛程度，改善患者功能障碍，且疗效可至少持续1年。
澳大利亚国家健康与医学研究委员首席研究员、悉尼大学教授乔瓦尼·E·费雷拉指出，该研究证明了针刺具有非常强的效应量，在临床中可推荐采用针灸治疗慢性坐骨神经痛，这一结果将促进针灸作为慢性坐骨神经痛患者的一线疗法。
由此可见，中医的发展离不开科研的支持和临床实践的检验。此次研究成果的发表，为中医的发展注入了新的动力。相信在未来，会有更多的科研团队投身于中医研究，挖掘中医的潜力，让中医在现代医学舞台上绽放更加耀眼的光芒。
参考文献：
TuJF,ShiGX,YanSY,etal.AcupuncturevsShamAcupunctureforChronicSciaticaFromHerniatedDisk:ARandomizedClinicalTrial.JAMAInternMed.PublishedonlineOctober14,.doi:10.1/jamainternmed..
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