原发性坐骨神经痛又叫坐骨神经炎，目前发病原因不明，临床上也比较少见，大部分出现症状的人群是以继发性坐骨神经痛为主，继发性坐骨神经痛再进一步分类可分为根性疼痛和干性疼痛。

坐骨神经由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三这些位置的四根神经根汇合而成，是人体最粗大的一组神经线，它的粗细和个体小手指的粗细差不多，虽然腰四的神经根也有一部分参与了坐骨神经的构成，但是腰四神经受到刺激后更多的表现为股神经痛，而不是坐骨神经痛，疼痛的位置有明显的区别。

引起坐骨神经痛的原因有很多，腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的最常见原因，还包括脊椎狭窄、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等。

其它如椎管内肿瘤、神经瘤、神经炎性刺激等，对坐骨神经的压迫和刺激也可以表现为坐骨神经痛。因此需要进行适当的检查和评估后，才能给出准确的调理方案。

判断方法

坐骨神经痛的诊断主要靠症状和体征来判断。

1检查

根据患者疼痛部位，来辨别症状进行下一步的检查。

2试验

直腿抬高试验

徒手检查是否有阳性表现的一种方法，也是临床很常用的监测手段。医师或治疗师轮流抬高平卧于床上患者的双腿，慢速抬高，观察患者的反应。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牵拉的感觉。

如果坐骨神经受到压迫，患者肢体抬到65度就抬不上去，再抬就沿着大腿后外侧，臀后侧，小腿外侧有放射疼痛，这就是直抬腿测试的阳性反应，严重的患者不能超过30度的角度。

疼痛点检查

确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。

肌力检查

不同神经根的受累时他的外在表现是不一样的，通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化，初步对哪根神经根受累做出判断。

常见的是腰五和骶一神经根受压迫。腰五神经受累，表现为大脚趾深且翘起，足背的内侧感觉异常和麻木。骶一神经受累，表现为整个脚掌下蹬无力，足背的外侧感觉异常和麻木，患侧的跟腱反射减弱甚至消失，以及膝反射的减弱或消失。

另外，站立时可比较两侧臀股沟高低，是否有变浅。

辅助检查

X光片检查主要看序列和椎间隙结构是否有变化，椎间隙是否是平的以及整个椎体是不是直的。再进一步通过CT和核磁做鉴别检查，看椎间盘突出的方向，有没有椎间孔的卡压。核磁能更清楚的看到有没有椎管的狭窄，有没有椎体的肿瘤或者是椎体的转移瘤等，这些是需要通过CT或核磁才能看得到的。

调理方法

（一）坐骨神经痛的调理方法

得了坐骨神经痛，大多采取保守疗法，中医膏药贴敷简便有效，是调理坐骨神经痛的首选。膏药直接贴敷与患处，利用透皮吸收技术，使膏药中的活性因子强力穿透皮肤和骨关节纤维膜，快速渗透，刺激神经末梢，促进局部血液循环，打通闭阻经脉和络脉，活血化瘀、祛风散寒、消炎镇痛、解除黏连、软化骨刺、消除增生，增强关节韧性，活骨养骨，改善病变周围组织营养，修复细胞组织，从根本上全方位调理坐骨神经痛。

坐骨神经痛图贴法示例

坐骨神经痛--1

坐骨神经痛--2

坐骨神经痛--3

日常训练

坐骨神经痛患者适当加强腰部和腿部功能的锻炼，会获得很好的效果，帮助尽快康复。但要注意训练的过程中，保持动作的和缓，不要突然用力，或者一些大强度的动作都要避免。

俯卧向上抬高

这个动作可以帮助缓解腰痛和坐骨神经痛。在确保该动作对患者安全的情况下来做。动作要领：要放松腰部、背部和臀部肌肉，保持动作2秒钟，然后慢慢下降到俯卧位，重复10次。

伸展梨状肌

如上图，仰卧位，屈右膝把左腿放到右大腿的位置，用双手抱住右大腿并慢慢拉向胸口，感觉到后大腿和臀部梨状肌有牵拉的感觉，保持这个动作10秒后放松，重复5次，左右替换练习。

仰卧抱膝

仰卧后抱起双膝，将膝盖压向胸口，保持10秒钟后放松，重复做5到10次。

燕飞

俯卧在床上，用腹部接触床面，前面头部到胸部抬起，后面的双脚和膝盖抬离地面，双臂展开伸直，头部和脚步按照自己的情况尽量向上抬起，保持动作5到10秒钟，做5到10次。

常见问题

哪些人群是高发人群？

研究发现，坐骨神经痛以中年人为多见，50岁为高发年龄。但随着生活方式的改变和变化，现在有年轻化的趋势，并且男性比女性发病率高，重体力劳动者发病率比轻体力劳动者要高些。反过来说轻体力劳动者腰肌肉力量下降，长期久坐，形成静力性劳损，反而也容易引发坐骨神经痛。

另外，女性在怀孕后期，盆腔内的压力增大，压力压迫坐骨神经，也容易引发坐骨神经痛。

腰部疾病会引发坐骨神经痛吗？

腰部疾病的种类非常多，不是所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛，只有一部分会引发坐骨神经痛，最常见的就是腰椎间盘突出、椎管狭窄以及椎体内的肿瘤压迫等。

腰受凉和腰痛有关系？

表面上看腰部肌肉和坐骨神经还有一段距离，当腰部受凉的时候，肌肉处于紧张和痉挛的状态，这时候会给椎间盘带来比较高的压力，椎间盘的循环结构受力增加，患者症状会加重，所以患者平时注意保暖不要着凉，减轻椎间盘的压力。

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