一，以经络辨症取穴（1）以足太阳膀胱经取穴的共27个，其中出现次数占前10位的有委中、秩边，大肠俞、昆仑、承山、肾俞、殷门、承扶、关元俞、飞扬．（2）以足少阳胆经取穴共15个，其中出现次数占前10位的有环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、阳交、足临泣、风池、风市、外丘、中渎．

二、以病因病机辨症取穴（1）风寒凝滞型：腰阳关、风门、风池、太冲、肾俞、肝俞、膈俞、大肠俞、三焦俞、血海、阴陵泉、关元、三阴交、命门、阳陵泉．（2）气血亏虚，正气不足型：足三里、膈俞、三阴交、肝俞、肾俞、命门、太溪、关元俞、膏肓、太冲．（3）湿热为主：行间、内庭、肝俞、阴陵泉、大椎、曲池．（4）气血瘀滞型：膈俞、血海、肝俞、三阴交、地机．

三、特殊取穴夹脊穴，臀痛穴，腰痛穴，坐骨穴，臀三针，四花穴，膝痛穴，踝痛穴．3组穴组方3.1组穴原则（1）由于坐骨神经痛沿足太阳和足少阳两经病变疼痛为主，故以两经腰背，下肢穴位为主穴，遵循“不盛不虚，以经取之”，“腧穴所在，主治所及”的局部经络取穴为原则．（2）根据以中医病因病机辨症论治原则，分析产生该病的原因，针对病因取穴为臣穴．该病的发生主要由于风

寒湿热之邪侵袭、正气不足或外伤，致使经脉气血运行不畅，或痛或麻木，故而治疗以通痹止痛为先．（3）现代医学多认为坐骨神经痛的发病与坐骨神经受压迫有关．选择穴位要“以痛为腧”，疏通局部经气达到“通则不痛”的目的，故为佐使穴．

3.2处方足太阳方：肾俞，大肠俞，环跳，秩边，委中，阳陵泉，承山，昆仑．足少阳方：肾俞，大肠俞，环跳，阳陵泉，悬钟，丘墟．

3.3配穴风寒湿为主配腰阳关，风市；湿热为主配阴陵泉，曲池，行间；气血瘀滞配膈俞，肝俞，血海；正气不足气血亏虚配气海，关元，血海，足三里．

3.4方义环跳穴为太少两经交会穴，为疏导下肢少阳，太阳经气之要穴．秩边疏导臀部及下肢足太阳经气，可用于骶臀部痛及由此而引起的下肢疼痛、麻木及运动障碍等痿痹之症．阳陵泉乃筋会，主下肢经筋病症．委中为太阳经合穴，可疏导足太阳经气，具有疏通下肢经络的作用．承山、昆仑、丘墟、悬钟都有疏通经络之效，均可治疗下肢经筋病症．其中悬钟为髓会，功可益髓强骨，舒筋通络，与环跳相伍，

主治下肢痿痹．配穴：（1）每遇天寒则加重取腰阳关善温阳散寒止痛；风市善祛风化湿通经活络，主下肢痿痹．针刺配合艾灸效果更佳，因灸法独具专长，可以温通经络气血，散寒除湿．（2）阴陵泉可健脾利湿；脾俞能健脾而运化中州，复其利水之职，湿化热自消；行间泻肝火清湿热，肝胆湿热内蕴者佳．（3）血海善清热凉血活血；膈俞可养血活血化瘀，二穴均善治血分病症．主穴中委中应采取刺络放血法，以逐其瘀血．现代医学认为，采用放血疗法可以刺激末梢神经兴奋，激发神经冲动传导，使疼痛的症状迅速改善．（4）足三里有补益气血之功；

四、针刺方法：以上穴位取常规针刺．4典型病例朱某，男，57岁，自诉于1周前因坐位过度而致腰骶部及左下肢后缘疼痛，呈酸胀．疼痛常波及右侧腹股沟区及右小腿前外缘，经休息后无明显缓解．查体：腰椎曲度较浅，L4-S1棘突右侧压痛（+），右侧环跳压痛（+），双侧直腿抬高试验50°．右侧脚趾背伸力稍弱，舌暗红，苔薄白，脉弦细．诊断：腰腿痛（肝肾亏虚，气血瘀滞）．针灸取穴治疗：L4-S1夹脊，大肠俞，关元俞，环跳，足三里．平补平泻，1次/d，30min/次．治疗结果：1周后症状缓解，出院．5讨论通过文献检索和临床观察后，笔者发现坐骨神经痛的发病部位为坐骨神经通路即腰、臀部、及下肢后外侧．针灸取穴以足太阳经和足少阳经两经为主．该病发病原因正如《素问?痹论篇》言：“风寒湿邪杂至，合而为痹也．”即本病因人体正气不足或外邪入侵，气血阻滞而致．因此，治疗坐骨神经痛从风、寒、湿、热、气滞血淤及肾虚着手是取得较好疗效的关键．在针灸治疗该病过程中应以祛风除湿、温经止痛为法．另外，选取下肢部的穴位都有坐骨神经干或神

经分支的分布，属于腰骶脊神经节段，可产生强烈的针感向下肢放射，达到持续止痛的效果．在疼痛区所循经脉酌选配穴，为佐使之穴，以加强功效．

所以，只要辨症、选穴准确，每收良效．在文献报道中出现频率最高的几个穴位，在古典医籍和近代针灸学家著作中也很受重视，笔者认为这些穴位是根据坐骨神经痛的基本病机而设．临床上针灸治疗坐骨神经痛，可以把这些穴位视为首选穴，在此基础上再通过认真辨症，科学组方，依据中医药学的君、臣、佐、使的组方结构理论，做到主次分明、全面兼顾、扬长避短、提高疗效．