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学习成绩突出或工作业绩突出
都挺让人赞叹的
可腰椎间盘突出却让人哭笑不得
一旦患上腰椎间盘突出
是躺着、坐着、站着
怎么着都难受
随着长期伏案、长期开车
和久宅一族的增多
腰椎间盘突出年轻化的趋势越来越明显
不少患者用锻炼的方式来摆脱疾病
马上有人制止认为应该以静养为主
那么腰椎间盘突出
到底该多练还是多养呢?
本期专家
蔡毅
ONE
腰椎间盘突出
人体共有33块骨头，其中颈椎有7块，胸椎有12块，腰椎有5块，以及底骨。每两块骨头之间夹着椎间盘，就像奥利奥，饼干中间夹着奶油，当奶油挤出来，就叫做腰椎间盘突出症。
人体最易突出的是颈椎和腰椎，更常见的是下腰段L4~5,L5S1和颈椎的5/6/7。
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TWO
发病因素
1人在直立行走的过程中，腰椎不可避免的受到压力，日积月累它会逐渐蜕变，从而形成椎间盘突出。
2
受到外伤加重疾病的诱发。
3
久坐或久站。
4
肥胖人群更易患病。
THREE
症状表现
腰腿痛
\
腿麻
腿无力
腰椎间盘旁边有坐骨神经，当腰椎间盘突出压迫到坐骨神经，坐骨神经不支配腿上的感觉和运动，患者就会产生腿麻，严重的会感觉腿乏无力。
大小便
失禁
椎间盘突出到一定程度压迫到马尾神经，产生大小便失禁的症状。
Question
腰疼就是腰椎间盘突出？
不是的。
腰椎间盘突出只是导致腰疼的因素之一，还可能是腰背肌肉软组织的劳损等。
FOUR
出现症状就要治疗
20岁后的年轻人，多少会检查出轻微的腰椎间盘突出，但不代表所有患者都需要治疗。腰间盘突出只要未压迫神经，没引起症状，就不需要治疗，因为它目前是良性的。
腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，只有出现症状时，才需要处理。
FIVE
治疗方式
保
守
治
疗
包括牵引理疗、口服药物、卧床休息和简单的功能锻炼。
保守治疗相对于年轻患者可能有所缓解，相对于高龄患者，他们的椎间盘钙化，吸收差，还原效果可能较差。
手
术
治
疗
1.手术适应症：
a.出现腰椎间盘突出的几大症状；
b.有影像学的依据，X光片、CT与核磁共振，三大检查互相参考；
c.保守治疗三个月后没有效果。
2.手术方式：
a.射频穿刺
b.脊柱内镜手术
SIX
开放手术微创手术
开
放
手
术
方式：打开腰间盘，取出突出物。患者的椎板会被切除，腰椎的稳定性出现问题，就需要用钉棒固定，为保证术后长期的稳定疗效，甚至需要拿掉整个腰间盘，换人工的。
优势：手术更彻底，远期疗效较好；
弊处：手术风险较大，患者恢复时间久，重新翻修难度大。
微
创
手
术
方式：只需处理压迫神经。从椎间穿孔进入，无需磨掉患者的骨头，只需用钳子在镜下掏出突出物。
弊处：所要求的精度高；所保留的正常椎间盘可能会再突出，需要患者术后遵循医生的康复要求，避免手术的复发。
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SEVEN
需要进行开放手术的情况
1腰椎出现滑坡、骨头错位到了一定程度。
2
腰椎间盘突出压迫马尾神经，导致下身乏力。
3
部分老年性的椎管骨性狭窄，微创手术无法解决。
蔡毅
在开放手术的适应症里，有些患者只是单纯的突出和椎管的狭窄，则更适宜使用微创内镜技术处理掉。但患者选择做微创手术时必然要面临其复发的可能性，比开放手术高的问题。
EIGHT
术后注意事项
正常情况下，患者接受脊柱内镜手术后，只需在床上静养一到两天，就可以戴着腰围下床正常行走。
只要在围手术期间，不负重，不长期久坐，则复发的几率并不高。
NINE
如何保护腰椎
1游泳（强推！）
2
小飞燕
3
少弯腰
Question
腰椎间盘突出一定要睡硬板床？
睡软床久了身体会有一定的后突，需要睡相对较硬的床，但硬度无需像板床那样，可以选择棕床，或把席梦丝翻过来。
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周一到周日12:00—12:20
湖北公共·新闻频道
本文主编
林慧祺
文本编辑
汪逸辉
谢谢您的阅读
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