椎间盘结构：洋葱与啫喱

我们的脊柱是由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、阗骨及尾骨所组成。而椎间盘(俗称软骨)就把这些椎骨连接起来，它是脊骨与脊骨之间的一个软组织；椎间盘中心是一个富有弹性的鎹喱状物质－椎核，而外层由环状的纤维韧带像洋葱一样，一层层的把椎核围住，并保护椎核，限制椎核向周围突出。

椎间盘犹如「软垫」

椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时会被压缩，压力除去后又可回复原状，具有「软垫」一样的作用，可缓冲外力对脊柱的震荡。整个椎间盘的功能除吸收震荡力外，还提供脊椎不同方向的活动能力。椎间盘强度很高，可承受强大的纵向压力（longitudinalforce），即站立时向下的压力；例如从高处着地，受伤的往往是骨头，椎间盘反而可以没有受伤害。然而，经常经进行重复的弯腰动作或突然弯腰的动作过急、过剧烈，长期坐姿不正确或错误姿势提举重物等，纤维环便会被过度伸展而造成轻微撕裂及缺口，椎核的鎹喱便会有可能沿缺口突出，严重时更会压迫椎间孔内的脊椎神经根，导致下肢痛楚及麻痺。

弯腰姿势对椎间盘最伤

从图二所见，腰部椎间盘内压最大为站立弯腰提举重物时，其次为「寒背」地坐着，这两种姿势使椎间盘受着过大的压力，容易使椎间盘受伤。另外，现今的都市人花上很长时间坐着工作，但如果没有保持正确及良好的姿势、背部缺乏足够的承托、长时间弯腰坐立及缺乏适当的腰部伸展运动；椎间盘的纤维韧带便会因长时间的过份牵拉而变弱及松弛。那时，一个平时觉得很简单的动作（例如：弯身捡起文具），也会导致椎核向后移位，而产生痛楚。

受伤后未必立刻感痛楚

当椎间盘受伤后，患者未必会立刻感到痛楚，原因是椎间盘是一个缺乏充足血液供应的组织，只有在受伤后，引致发炎的新陈代谢物质累积到一定数量，身体才会接收到痛楚讯号。因此，因为血液流量不足，椎间盘只依靠渗透作用才得到所需的养份，故此，修复的速度是十分缓慢。以正常的新陈代谢及没有治疗的情况下，椎间盘的康复时间约为6个月，这并不包括康复中途再次受伤来计算。

坐骨神经痛：下肢疼痛痳痺

若椎间盘只是轻微的突出，腰部便会感到痛楚，但痛楚的程度是视乎突出的组织有多少。若然是轻度突出，腰痛程度相对较细，而对日常生活的影响亦较轻。倘若突出的组织比较多，发炎的情况亦越严重，痛楚会拾级而上，更有机会压着神经组织而引致下肢疼痛及痲痺等坐骨神经痛征状。

不同程度的病情

椎间盘突出的病情可轻可重，要视乎外层纤维韧带、椎核的受伤情形(图五)及周边神经根是否受压(图六)，患者征状亦有不同。

图五：外层纤维韧带、椎核的受伤情形

　根据髓核突出程度可分为三类：

　　1、腰膝间盘膨出：是腰椎病变中最轻的一种类型，主要以腰部酸困、疼痛、不适为其主要表现，或造成椎管狭窄，卧床休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或用力大便时，均可使疼痛加重。

　　2、腰椎间盘突出：主要表现在腰部酸痛、椎旁明显压痛，重压后可沿坐骨神经向下放射。出现单侧或双侧神经压迫症状，轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧直达足部的放射性刺痛或麻木感，重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感，站久后压迫症状加重，可出现间歇性跛行，稍休息后减轻。

　　3、腰椎间盘脱出：是突出的髓核掉入椎管引起椎管狭窄，压迫神经，使腰部及腿部有麻痛感，严重者大小便失禁，肌肉萎缩，甚至瘫痪，这是腰椎间盘病变中最重的一种类型。

图六：周边神经根是否受压

椎间盘突出：常见征状

-突发性的腰背剧痛

-患者会弯不到腰，不能长久坐下，久坐后起来会特别疼痛

-疼痛由腰部开始，可伸延至大腿后侧，及至小腿或脚掌

-痛楚可在单一或两边脚发生，并有痳痺及针刺等感觉

-咳嗽或打喷嚏，甚至睡觉时转身会加剧腰痛

-严重的患者，身体不能直立，更甚者会侧弯向一侧，以减轻痛楚

-早上起床时，腰痛及僵硬程度特别强烈，待一会才后会好转

　瑜伽的理疗方法：

　　①加强腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。

　　②还要特别注重腹肌的练习，这不仅是因为腹肌和腰背部肌肉为互为拮抗肌肉，双方协同才能加强整个腰椎的稳定性，同时，通过强化腹肌来保持稳定的腹压，也可以保证腰椎的稳定与腰背部肌肉的强壮。

　　③在急性期发病期，腰椎间盘突出患者应该采取面朝下的体位俯卧在硬板床上，以鳄鱼式进行休息，缓解疼痛，促进愈合复原。

　　④应适当的选择身体向后弯曲的体式。可以加强背部韧带和肌肉，使椎间盘保持在适当位置，恢复脊柱的稳定性，还可以促进腰椎区域的血液流动。

　　下面是我精心编排的一套有助于预防和治疗椎间盘突出的瑜伽理疗方案(视频随后奉上)，愿和大家分享：

　　1.山立站姿

　　2.鳄鱼式

　　3.人面狮身式

　　4.蝗虫式

　　5.眼镜蛇式及扭转

　　6.月亮式

　　7.猫式

　　8.金刚坐

　　9.高跟鞋式

　　10.简易船式

　　11.手枕式

　　12.拱式

　　13.锁腿式

　　14.躺姿扭转式

　　15.挺尸式

腰椎训练动作

起身运动

上半身如图示位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松

单膝牵伸

牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作

中腰段牵伸

胸部朝地面，尽可能的向前伸展上体

仰卧起坐

将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整个骨盆放平，抬高头部和肩关节

靠墙牵伸

一侧上肢支撑墙面，另侧上肢辅助髋关节缓慢朝向墙面活动

坐位下腰部牵伸

坐位膝关节分开，身体缓慢向前向下弯，保持对下腰部舒适的牵伸

下身躯干旋转

双膝并拢至于胸前，从身体一侧向另一侧缓慢活动，下落至床面

股四头肌牵伸

使小腿靠近臀部，直至感到舒适的牵拉大腿前侧

骨盆提升

通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面

后伸运动

手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧

俯卧髋关节后伸

保持膝关节收紧，同时使下肢离开床面8-10厘米

异侧肢体伸展

保持一侧膝关节收紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高