腰椎间盘突出症最常见的错误认识
错误1、很多人认为疼痛是压迫神经引起的，其实不尽然。
大部分的疼痛酸麻是有压迫以后引起的无菌性炎症和水肿引起的。如果水肿和炎症消除，尽管压迫还存在，疼痛也会消失的。很多人做了微创后依然疼痛，是因为病灶的无菌性炎症没有消除掉，或者因为微创有增加了无菌性炎症的存在。
错误2、有人说椎间盘突出可以复位。
通过按摩推拿，甚至是手术，椎间盘突出都是不可能复位的。这是医学界的共识，不要轻信江湖游医的夸大宣传。椎间盘纤维环一旦破裂，是无法愈合的额，因为纤维环里边没有血液循环，也没有自愈的能力。
错误3、手术可以根治椎间盘突出
目前常用的方式有常规开放手术、椎间盘镜微创手术、经皮穿刺的切吸术，这些方式各利弊，但是都存在很大的失败几率和复发率。据统计，30%以上的术后症状不会缓解。复发率也非常高。因为摘除了一节椎间盘后，这一节椎间盘应该承受的压力被分布到了附近的椎间盘，大大增加了其它椎间盘的突出可能性。
错误4、腰突可以彻底治好。
这也是不现实的。在临床上，制药症状消失，就可以算是治愈。至于是否会复发，主要取决于生活方式。我们前面讲了几点，也说明目前并没有彻底治愈腰突的方法。
大家看了这四个错误的认识，以后在治疗起来就会有所选择，不必做无用功。我们的目的应该是消除症状，尽可能的减少复发的几率，而不是一味的追求彻底治愈，因为目前世界上还没有彻底治愈的方法。我们今天探讨的就是如何消除症状，如何最大限度的减少复发。
解决椎间盘突出症状的三个要点：要点1、消除无菌性炎症和水肿
只要消除掉病灶的炎症和水肿，98%的患者可以完全消除症状。如果炎症消除的彻底，就不易复发。
要点2、增强腰部肌肉的韧性和强度
腰间盘突出患者绝大多数都是腰部肌肉和韧带松弛，就是中医讲的“筋不护骨”，想要最大限度的降低腰突症状复发的几率，就要增加肌肉韧带的强度，增加肌肉韧带对腰椎的包裹强度，从而增加腰椎的稳定性，减少错位，最大限度的预防复发。
要点3、增加椎间盘的营养供给，增加髓核的含水量
由于此病的发病根源就是髓核失水，所以增加椎间盘的营养供给，增加水分含量十分重要。这样可以控制椎间盘和纤维环的退变，增加腰椎间盘的弹性，控制突出的进展，降低复发几率。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰间盘示意图
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症等，由于腰椎间盘病变，是由于纤维环失去弹性，产生裂隙引起的，是临床常见病。
治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。通过按摩能降低椎间盘内压力，促使髓核回纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。中央型腰椎间盘突出症，并有脊髓或马尾受压症状，如鞍区麻痹、大小便功能障碍等，不宜采用按摩治疗，应考虑其他方法。
临床表现
1.腰背部疼痛，腰部活动受限。
2.下肢放射性疼痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰部4～5或腰5与骶1椎间隙，正是坐骨神经根处，所以，腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或痛先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛；当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时可出现下肢放射性疼痛或使疼痛加重。
3.感觉异常，腰椎间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，从而出现腿部疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、发凉，足背动脉减弱等。
4.肌肉瘫痪腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等给患者生活带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。
按摩方法
1.患者取坐位，术者坐在其身后，用拇指的指端甚至是肘尖，反复推揉患者腰椎椎旁病变部位的压痛点（图1）
随后，再用手掌或指端，用力点按患者腰部和骶部的夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的点按时间大约为1分钟。（图2）
图1
图2
2.患者后仰，使紧张的腰肌得到放松，然后，对准患者病变发生的主要部位——腰椎的各个椎间隙，先施行向前的顶推手法，再给予较轻松的按揉手法，两个手法的按摩时间各为12分钟。（图3）
图3
3.用双手五指成拳状，沿着腰椎的两侧有节奏地敲打叩击，一直到腰骶关节处；或将双手手掌搓热，掌面直接贴在患者腰椎的两边，也就是夹脊穴处上下往返摩擦。
4.腰部手法完成后，术者此时反复拿捏和揉按臀部的环跳穴，膝后的委中穴，小腿的承山穴、昆仑穴等，每穴的拿捏按揉时间在1～3分钟。提示：如果不按摩环跳穴，采用南少林伤科的开三筋，效果更快（图4）
图4
自我按摩
1.由于腰椎间盘突出症的发病早期，患者的腰腿痛症状大都比较严重，并常伴有腰部活动受限，此时，除治疗外，应以卧床休息为主，患者可发挥上肢活动仍然正常的功能，两手交替揉按面部的水沟穴（图5）
图5
颈部的大椎穴（图6）
图6
手臂的手三里穴，手部的后溪穴、腰痛点（图7），以减轻腰部的疼痛。
图7
2.随着腰部及下肢疼痛的逐步缓解，患者可将按摩的重点渐渐向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶关节部位等）转移（图8）
图8
时常按压揉捏夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、八髎穴、腰俞穴等，以疏通经络，改善腰部的血液循环，促进神经根受压部位炎症和粘连的缓解。
3.患者可用拇指按压环跳穴、委中穴、承山穴、昆仑穴等穴位，以改善这些穴位周围神经组织的营养。（图9）
图9
注意事项
1.腰椎间盘突出症患者，在按摩时，可多按揉其督脉上的腰阳关穴；而患者如因腰部活动受限，不便按揉腰部及下肢的穴位，则可多按揉手太阳经上的后溪穴，与之配合。
2.处于腰椎间盘突出急性发作期的患者，这个时期患者的症状比较重，疼痛也比较剧烈，此时不宜进行按摩，应等病情缓解以后再在局部做些轻柔的手法，然后重点在下肢远端采取穴位治疗，这样就可以取得明显的效果。
生活保健
1.腰椎间盘突出症重在预防，注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼。
2.患者要注意自我保护，尽量要坐高一点的凳子，弯腰动作不要太快，上床、翻身等动作都不能做得太快。
3.不要长期弯腰、久坐，这样会使腰椎处于后曲状态，腰部肌肉韧带紧张，增加腰椎间盘承受的压力，不利于腰椎间盘康复。
4.腰椎间盘突出发病的季节性比较强，尤其到了换季的时候要注意，外出时最好系上护腰。
5.平时应注意保暖，避风寒，还应避免过度劳累和剧烈的运动。
6.不要吃刺激性食物，因为腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，生冷、烟酒等刺激性食物会加大神经的刺激，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利。
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