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腰椎间盘突出症影像学检查应包括腰椎X线片、CT（CTM）、MRI及脊髓造影等。掌握造成腰腿痛疾病与腰椎间盘突出症鉴别的要点。腰椎间盘突出症非手术治疗的目的及适应证有哪些。腰椎间盘突出症手术治疗的目的是通过手术切除突出的椎间盘组织、解除神经压迫。考试题型可以多样化，考核点也较多，同学们需要认真掌握。掌握腰间盘突出症非手术治疗和手术治疗的指征，约80%可通过非手术治疗缓解或治愈。一、A1型选择题1.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍2.直腿提高试验，正常一般至少提高到A.40°～49°B.50°～59°C.60°～70°D.80°～99°E.90°及以上3.直腿抬高试验阳性表明A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰3～4椎间盘膨出E.腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症二、A3/4型选择题男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。1.首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核2.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶13.为明确诊断，最有意义的检查是A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图4.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术一、A1型选择题1.D腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。2.C直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。3.E患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。二、A3/4型选择题1.C2.E3.B4.E腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者，男性多见，老年人发病率最低。起病常与半弯腰持重或突然作扭腰动作相关。腰痛是最先出现的症状多见于腰L4～5。约95%的椎间盘突出症发生于L4～5和L5～S1椎间隙，故坐骨神经痛最为常见。L5神经根受累时，可出现小腿前外侧和足内侧皮肤痛觉、触觉减退；S1神经根受累时，可出现外踝附近和足外侧痛、触觉减退。CT有较大诊断价值，目前已普遍采用。经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。现在！要告诉大家一个好消息！《医师资格核心考点班》原价（乡村），现在3人成团49.9元！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇