（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《实用中医风湿病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，咱们的坐骨神经。

我记得好多年前，也是一个盛夏，我随老师出诊，遇见了一个老患者。

这个人快60岁了，男性，是个干部。大约在20年前，他就被诊断过坐骨神经痛。经过多方治疗，病情算是有所控制，唯独不敢碰凉。

但是，前不久，他所在的办公室里安装了空调。空调一吹，舒爽倒是真的，可当天晚上，此人的腿就不敢走路了。

用他的话说，就是整个左侧腰部以下，就好像是被冻住了，又凉，又疼，寸步难移。

这可怎么办？没办法，他去求治我的老师。

我老师见状，便仔细查看。发现患者面色不润，舌色紫暗，舌苔白，脉象沉弦而紧。

询问平时感受，则都多有头晕、眼花，身体乏力之感。

我老师想了想，给写了一张配伍。方见——

当归25克，熟地20克，川芎20克，赤芍20克，制附子10克，肉桂10克，乌梢蛇20克，蜈蚣2条，穿山甲10克。每日一剂，水煎2次，早晚服用。

我当时看这个配伍，觉得有些心惊胆战。四味药，当归、熟地、川芎和赤芍，很显然，这是传统的四物汤的配伍。这里头的用量，是很大的。再看制附子和肉桂，各10克，两味药本来就辛温大热，用量也着实不小。再看乌梢蛇，一般用量在12克以内，我老师用到了20克。

当时，我对这配伍的感受，用现在的话来描述，就是两个字——豪横！量大，力道足，好似一把开山巨斧。

我老师当时看着我说，对这个患者而言，用到这个量，问题不大。

结果怎么样？六剂之后，能下地行走。十二剂之后，疼痛大大缓解。治疗一个疗程之后，可以自如上班。此后随访，未曾复发。

事后，我钦佩我老师的遣方用药。但是我老师却告诉我，这样的用药方法，他也是和别人学习来的。随后，他向我展示了一张配伍。这个配伍，上世纪90年代在吉林一带流行，是治疗血虚寒凝、寒瘀阻滞经络的一张配伍。用药思路，和我老师一般不二。我发现，这里头的用量，比我老师用的还大呢。

这里头什么道理呢？我现在给你详细说一说。

突破口，还是在他的舌脉。他舌色紫暗啊。这意味着什么？意味着血瘀。面色无华，常伴头晕眼花、乏力，说明血虚啊。脉象沉弦而紧，说明病位在里，属里寒之证。弦紧之脉，意味着痛症、寒证。患者不敢受凉，着凉则加重，说明寒证无疑。

所以，总体看来，这人本身存在血虚血瘀的问题。在此基础上，寒邪凝滞经脉，使得血瘀更甚。于是，就有了血虚寒凝、寒瘀阻滞的局面。

而且，这个局面，由来已久！因为他患坐骨神经痛已经20年了。所以说，冰冻三尺非一日之寒。你要是想化解，必须用豪横的重剂，不然扭转不了局面啊。

正是在这番认识的指引下，我老师采用了上述配伍。简单看，就是当归、熟地、川芎、赤芍仿四物汤之意，活血养血，用来扶正。肉桂和附子联合应用，可以温阳散寒，提振十二经脉之阳气。穿山甲、蜈蚣、乌梢蛇，通络、化瘀、止痛、祛风除湿。

这就是基本意图。

这么多年过去了，我始终保留着我老师的这张“豪横”的方子。当然，我没有我老师的手艺，有些药，我也不敢放开了用。但是我感觉，这里头所蕴藏的思路，是非常有代表性，而且有实践意义的。

比如说养血活血指一条。我发现，目前有太多的坐骨神经痛患者，尤其是遇寒加重的人，本身确实存在血虚的问题。他正虚，所以容易受外邪啊！怎么办？就得扶正。四物汤配伍来扶正，恰到好处。我觉得，这是值得借鉴的地方。

这个配伍，我写出来，供我的读者参考吧。我觉得，它虽然在用量上偏大，绝不是人人都能用，但是普通读者遵原方之意，在中医师的辩证指导下，适当地来化裁变化一下，应该是有帮助的。尤其是坐骨神经痛证属血虚寒凝的，更是如此。所以，我希望它真的能帮助到一些人。

好了。这个事儿，我就给你聊到这里。欢迎