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经常有人因一侧下肢疼痛就诊，告诉大夫“我是坐骨神经痛，腰椎间盘突出”。问及怎么知道的？回答多是在网上查的，剩下的一些人都是“大夫”说的。其实不是所有的一侧下肢放射痛都是坐骨神经痛。这点许多临床医生甚至骨科专业的医生也分不清的。先说明一下“腰椎间盘突出，坐骨神经痛”。

腰椎间盘突出，是腰椎间盘受伤后的状态。脊柱的每两个脊椎骨之间都有一个间盘。间盘是软骨，有弹性。这个结构很像两个铁块中间支个弹簧。所以脊柱是可以晃动的，不是稳定的（那些大夫要做脊椎固定，保持脊柱稳定的话是错的）。脊柱的稳定是靠脊柱周围的肌肉相互平衡来达到的。正常人是在晃动中求得相对稳定，不过这种晃动在两脚站立时自己感觉不到而已。这是题外话。言归正传，脊柱受到折弯力时（比如向前弯腰），椎间盘会受伤，腰部某一个间盘受伤，就说某某间盘突出。椎间盘突出是一种受伤后的样子，和身上被刀割伤，皮开肉绽血淋淋的样子一样，是一种损伤后的状态。

再说椎间盘突出和神经痛的关系。

椎间盘突出不一定会有疼痛。只有椎间盘的“突出物”（碎片）碰到神经，才会有神经痛。就像身上有伤口，不动或不碰触不一定疼，碰到伤处才会痛一样。下腰部椎间盘后面的脊神经组成坐骨神经和骶神经，根据碰触的程度，会产生剧烈的或隐隐的下肢神经性疼痛，有的还伴有麻木感。但是并不是所有的剧烈的或隐隐的下肢痛都是坐骨神经痛。

下肢疼痛主要有三种来源，一是运动部分，二是血管部分，三是神经部分。

怎样判断疼痛来源呢？

运动部分可以通过疼痛是否能随意减轻或加重来判断。

先静下心，保持身体直立不动，看疼痛是否存在。不能直立，可以考虑骨有问题（骨折、骨肿瘤或其它骨破坏）。能够直立，再弯腰和后仰，看是否加重。如果身体不动，疼痛明显减轻，活动时明显加重，不是神经痛。能随意（活动）加重的疼痛可以是腰臀筋膜损伤，可以是肌肉损伤，可以是疼痛部位的筋膜损伤。因为只有肌肉和筋膜才听大脑的支配，它们不听大脑支配就是瘫痪。身体其它的部件，都有自己的工作节奏，没有一个听大脑支配。就像一个国家，能被政府立即调动的只有军警。如果军警不听调动，政府就瘫痪了一样。

如果静止不动疼痛难忍，活动后疼痛减轻或消失，持久活动还会加重，则是血管性疼痛。伴有碰触皮肤冰凉的是动脉缺血性痛。伴有肿胀、麻木感的是静脉不全阻塞性痛。

如果不论是否活动，无时无刻都有烧灼、麻木、电击样疼痛，并且活动可以加重，才是神经性痛。

上述仅是从自身感受做大致判断，医院检查才能确定。

避免疼痛的方法是：坐的时间不超过半小时（因人而异，感觉不适应随时直立）。

最常引起疼痛的工作原因是坐长途小汽车和长时间坐软垫椅子。生活原因是长时间坐沙发和小凳子。坐小车的人，应该在半小时下车一次。做软垫椅子或沙发的人，应该半小时直立一次。

经常变换体位，对不论是哪一种来源的下肢疼痛都是有益的。

治疗下肢神经和运动来源的疼痛方法很简单：站着或躺着。站累了可以躺下，躺累了可以站着。尽量不坐，坐必坐高凳子。保持一到两周，都会自愈。疼痛初起，立即保持直立，三两天即自愈。

忌用膏药、按摩、跌打类药酒涂抹、喷剂、封闭、拔火罐、针灸、小针刀等。会加重疼痛和延长疼痛时间。