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骶管囊肿（Tarlov囊肿）是神经根周围囊肿、神经根憩室、脑膜囊肿、蛛网膜囊肿、蛛网膜袋形成的总称。均有以下共同点：①囊肿发生于腰骶部一侧或双侧相关神经根的周围；②囊肿的囊壁表面或囊腔内有神经根纤维的存在；③影像学检查、术中肉眼观察多可见囊肿与蛛网膜下腔有潜在交通；④囊壁组织病理学检查发现神经纤维存在的证据；⑤囊肿进展可引起腰骶部疼痛、周围骶骨骨质破坏及神经根受压的相关症状。单侧多见，常多发，大多数无症状，可发生于任何年龄段，有研究报道了该病的发生率为1％～5%。

　　年，华盛顿大学的Nabors，依据22例脊髓脊膜囊肿的病理，提出了三分法：

　　I型：硬膜外囊肿，无神经根纤维；

　　II型：硬膜外囊肿，含神经根纤维；（Tarlov囊肿就属于这一型）

　　III型：硬膜内囊肿。

1．大多数骶管囊肿无症状。腰部及腰骶部疼痛是该病首发症状，疼痛与体位有关，站立弯腰等易诱发。

2．可伴有马尾神经压迫症状，表现为排尿功能、性功能障碍以及肛门烧灼样疼痛、会阴部不适等。

3．囊肿较大时，可压迫坐骨神经，伴有大腿后侧疼痛甚至神经源性跛行。

4．腰骶部有压痛或叩击痛，但腰部活动正常。

骶管囊肿症状轻者腰部活动不受限，腰骶部可有压痛或叩击痛，直腿抬高试验及加强试验一般为阴性。伴有马尾神经压迫症状者可有会阴区感觉异常。有坐骨神经压迫症状者，直腿抬高试验可为阳性，可伴有下肢肌力减退，膝腿、跟腱反射减弱，步态不稳。

1．MRI检查是诊断椎管内脊膜囊肿最可靠的首选检查方法，囊肿呈条状、囊袋形、卵圆形和不规则形等，囊液信号与脑脊液信号相似，T1wl呈低信号，T2wl呈高信号。

2．KinematicMRI是一项新技术，能够动态观察到液体与组织之间的变化，目前这项技术可以用来检测引起囊肿与硬膜囊向交通的硬膜缺损，显示随动脉搏动的混乱流空影。

3．CT检查可清楚显示骨质破坏和占位病变，尤其对骶骨显示清晰。

4．X线检查可以发现骶骨骨质的侵蚀，主要表现为骶管扩大，椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变。

对于囊肿较小、神经症状较轻或无症状者无需治疗，可随访观察；囊肿较小但神经症状较重者可选择保守治疗，如药物治疗、理疗等；如囊肿大压迫周围组织且伴有神经症状重者可选择微创治疗和手术治疗。

1．保守治疗，包括药物治疗（非甾体抗炎药及肌肉松弛剂）和理疗（如经皮电刺激等），应作为骶管囊肿首选的治疗措施。

2．微创治疗

（1）神经根周围囊肿的患者可在C臂或CT引导下经皮穿刺囊壁表面激素或臭氧注射治疗。

（2）CT引导下囊肿穿刺术：CT引导下向囊腔内注入纤维蛋白凝胶，通过抽吸囊肿，然后将纤维蛋白胶注射进囊肿。有学者认为可作为首选治疗方法，但有报道部分患者出现无菌性脑膜炎的并发症。

3．传统外科手术，开放性手术治疗只适用于有穿刺禁忌或注射凝胶后症状无法改善的患者。

随着MRI广泛应用于临床，临床医师对骶管囊肿的认识及诊断水平均有很大提高。根据患者的病情选择适合的治疗手段，大部分预后良好，也有一部分反复迁延复发。

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