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30余岁的陈先生是一位会计文员，他数天前于办公室弯腰搬抬文件时，腰背突然传来一阵强烈的闪痛，并伸延至大腿及小腿。用了大概十分钟的时间，他才缓慢地从地上站起来；背部的痛楚，令他不能伸直躯体，只能以双手支撑着腰部，他痛苦的表情，吓怕了在场每一位同事。经过详细的临床检查后，确诊为腰部椎间盘突出(ProlapsedIntervertebralDisc)。在以下文章里，会以腰部情况为参考，然而，颈部亦可有椎间盘突出的情况。

椎间盘结构：洋葱与啫喱

我们的脊柱是由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、阗骨及尾骨所组成。而椎间盘(俗称软骨)就把这些椎骨连接起来，它是脊骨与脊骨之间的一个软组织；椎间盘中心是一个富有弹性的鎹喱状物质－椎核，而外层由环状的纤维韧带像洋葱一样，一层层的把椎核围住，并保护椎核，限制椎核向周围突出。

椎间盘犹如「软垫」

椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时会被压缩，压力除去后又可回复原状，具有「软垫」一样的作用，可缓冲外力对脊柱的震荡。整个椎间盘的功能除吸收震荡力外，还提供脊椎不同方向的活动能力。椎间盘强度很高，可承受强大的纵向压力（longitudinalforce），即站立时向下的压力；例如从高处着地，受伤的往往是骨头，椎间盘反而可以没有受伤害。然而，经常经进行重复的弯腰动作或突然弯腰的动作过急、过剧烈，长期坐姿不正确或错误姿势提举重物等，纤维环便会被过度伸展而造成轻微撕裂及缺口，椎核的鎹喱便会有可能沿缺口突出，严重时更会压迫椎间孔内的脊椎神经根，导致下肢痛楚及麻痺。

弯腰姿势对椎间盘最伤

从图二所见，腰部椎间盘内压最大为站立弯腰提举重物时，其次为「寒背」地坐着，这两种姿势使椎间盘受着过大的压力，容易使椎间盘受伤。另外，现今的都市人花上很长时间坐着工作，但如果没有保持正确及良好的姿势、背部缺乏足够的承托、长时间弯腰坐立及缺乏适当的腰部伸展运动；椎间盘的纤维韧带便会因长时间的过份牵拉而变弱及松弛。那时，一个平时觉得很简单的动作（例如：弯身捡起文具），也会导致椎核向后移位，而产生痛楚。

受伤后未必立刻感痛楚

当椎间盘受伤后，患者未必会立刻感到痛楚，原因是椎间盘是一个缺乏充足血液供应的组织，只有在受伤后，引致发炎的新陈代谢物质累积到一定数量，身体才会接收到痛楚讯号。因此，因为血液流量不足，椎间盘只依靠渗透作用才得到所需的养份，故此，修复的速度是十分缓慢。以正常的新陈代谢及没有治疗的情况下，椎间盘的康复时间约为6个月，这并不包括康复中途再次受伤来计算。

坐骨神经痛：下肢疼痛痳痺

若椎间盘只是轻微的突出，腰部便会感到痛楚，但痛楚的程度是视乎突出的组织有多少。若然是轻度突出，腰痛程度相对较细，而对日常生活的影响亦较轻。倘若突出的组织比较多，发炎的情况亦越严重，痛楚会拾级而上，更有机会压着神经组织而引致下肢疼痛及痲痺等坐骨神经痛征状。

不同程度的病情

椎间盘突出的病情可轻可重，要视乎外层纤维韧带、椎核的受伤情形(图五)及周边神经根是否受压(图六)，患者征状亦有不同。

图五：外层纤维韧带、椎核的受伤情形

图六：周边神经根是否受压

椎间盘突出：常见征状

-突发性的腰背剧痛

-患者会弯不到腰，不能长久坐下，久坐后起来会特别疼痛

-疼痛由腰部开始，可伸延至大腿后侧，及至小腿或脚掌

-痛楚可在单一或两边脚发生，并有痳痺及针刺等感觉

-咳嗽或打喷嚏，甚至睡觉时转身会加剧腰痛

-严重的患者，身体不能直立，更甚者会侧弯向一侧，以减轻痛楚

-早上起床时，腰痛及僵硬程度特别强烈，待一会才后会好转

物理治疗的作用

物理治疗对于大部份的椎间盘突出都有明显的效果，有八成的患者均可透过药物及物理治疗获得理想的康复。物理治疗的主要作用在于：

1)消炎止痛，放松因痛楚而引起的肌肉痉挛(图七：干扰电治疗、图八：超声波治疗)

2)以手法治疗帮助椎间盘活动，加速消除因发炎而起的肿胀，减少神经铫受压(图九)

3)手法治疗活动神经铫，消除因神经受压而引起四肢的痳痺或痛楚(图十)

4)改善腰背功能，强化背肌(图十一、十二)

预防椎间盘突出症