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再见，

，你过的好吗？

不好,太难了！

......

不过,艰难的年

终于要过完了，

临近年底，

开始各项评优评先，

可是......

业务能力不突出，

科研水平不突出，

偏偏椎间盘突出，

生活压力山大，痛定思痛，

与其望其项背，不如我们

好好聊聊腰椎盘那些事......

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，人群发病率高。随着社会发展和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐增高的趋势。

腰椎间盘突出症定义

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。

腰椎间盘突出症首选的影像学检查手段--核磁共振（MRI）

退行性改变：腰椎间盘退行性改变是LDH生的基本因素，包括纤维环和髓核含水量减少，髓核失去弹性，纤维环向心性裂隙。

损伤：体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤是LDH发生的重要因素。

腰骶先天异常：腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形、关节突不对称等先天异常，可使腰椎承受的应力发生改变，从而导致椎间盘内压升高，易发生退变和损伤。

遗传因素：有色人种发病率较低。生长因子、维生素D受体等因素与LDH患病风险增加相关。

其它因素妊娠、肥胖、糖尿病、高脂血症、吸烟、感染等是发生LDH的危险因素。

腰椎间盘突出症的治疗

01

腰椎间盘突出症有良性的自然病程，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗症状均能得到改善。非手术治疗应作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。

02

突出的椎间盘随时间推移通常会出现不同程度的萎缩，临床功能得到改善。非手术治疗的成功率约为0~90%，但临床症状复发率达25%。

无显著神经损害的病例，

一般推荐保守治疗的时间为6~12周。

卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。但是对疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间，且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动，同时需注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重。

药物治疗

非甾体类抗炎药（NSAIDs）：是治疗腰背痛的一线药物。

常见的如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、芬必得、双氯芬酸等

NSAIDs可缓解慢性腰痛并改善功能状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明确，不同种类NSAIDs之间效果也未发现明显差异。

糖皮质激素：全身应用可短期缓解疼痛，但考虑到激素全身使用带来的副反应，不推荐长期使用。

抗抑郁药：抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效，但现在相关的高证据级别研究还比较少。

其他药物：目前尚没有足够的证据支持麻醉镇静药、抗癫痫药等对腰椎间盘突出症患者的疗效。

其他治疗

1、运动疗法包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练、腰痛学校等。

2、硬膜外类固醇激素注射，但长期作用并不显著。

3、腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，但目前牵引治疗对缓解腰背痛和坐骨神经痛的价值缺乏高质量的循证医学证据支持。4、手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态。，但应注意手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。

5、热敷、针灸、按摩、中药等对缓解腰椎间盘突出症的症状均有一定的效果。

参考来源

[1].腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,(08):----------.

[2]周谋望,岳寿伟,何成奇,等.“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J].中国康复医学杂志,,32(02):-.

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