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坐骨神经痛在各种神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。

发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。

1、腰间盘突出会引起坐骨神经痛

坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。

长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等病理变化。突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。

这种症状就是坐骨神经痛。它如同发热一样，只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样。

2、腰间盘突出并不等于坐骨神经痛

腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有五个腰椎，与此相对应，有五对腰神经根，部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3骶神经根组成坐骨神经，而第2、3神经根和第4腰神经部分纤维，只参与组成分布于大腿前方的股神经，不参加坐骨神经组成，因而第1～2或第2～3或第3～4腰椎间盘突出症，可能引起股神经受压迫的症状。

通常表现为抬腿无力，大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝;还有些腰5～骶1椎间盘突出病人，并无坐骨神经痛。有的发病早期或整个发病过程可能仅表现为腰痛，还有的表现为间歇性跛行，走几百米路，就觉得下肢酸胀无力，必须休息或弯腰下蹲一会儿才能继续行走;有的病人仅感到肢体发凉;个别严重的出现瘫痪，下肢不能活动，大小便失禁。

中医如何辩证

以外邪(风、寒、湿)及损伤为主因，其病机可概括如下;

寒湿侵袭本病症多因久居严寒之地，缺乏必要防寒措施，或因冲风冒雨。水中作业，日积月累而致寒湿之邪阻滞经脉，气血运行不畅，不通则痛。寒湿均为阴邪，寒主收引，湿性粘滞，故事病腰腿痉挛疼痛，难以屈伸，多麻木发凉，易反复发作，病情缠绵。如病程长久;郁久化热，亦可出现火热灼筋之证。

肝肾亏虚素体虚弱，无力驱邪外出，寒湿之邪逐渐深入。冬病伤阻，致肝肾不足，筋骨失于德养，致筋脉牵扯拘急，骨节疼痛而活动时更甚。

气滞血瘀或因外邪侵淫日久，留着筋内，或因跌仆损伤，气血受阻。经脉阻塞，血不能行，久而变生瘀血，停留筋骨之中。血瘀痹阻，故痛有定处，且以刺痛为主。

[辩证分型]

1、寒湿外袭下肢拘急疼痛，邪犯妙阳疼痛多沿腰腿外侧放射，邪犯足太阳多沿腰腿后侧放射。遇寒加剧，得热则舒，局部常有冷感，入夜尤甚。或肢体重着不移，伴肌肤不仁。脉沉涩或紧，苔薄白或白腻。

2、肝肾不足腰腿酸软乏力，筋脉时有牵引拘急，步履困难;过劳则疼痛加重，卧时痛减，烦躁盗汗，头晕耳鸣，面赤火升，夜尿频多，大便于结。脉细或细数，舌红少苔。

3、气血瘀滞病程久长，反复发作或跌仆损伤。疼痛剧烈，痛如针刺或疼痛麻木，患肢不可屈伸，按压腰腿后外侧之经线穴点，多有明显之压痛。脉细涩或沉迟，舌上多见紫色瘀斑。

除上述外，如外伤型，以有外伤或劳损史，疼痛于损伤后出现为主要特征，本型可归人气血瘀滞。还有据症侯轻重分型及按疼痛经络分布分型等。

腰夹脊穴，环跳穴，秩边穴，委中穴。

腰痛加肾俞穴、关元俞;

殿部痛加次髎穴;

大腿后侧痛加承扶穴;

膝以下痛加足三里、阳陵泉、承山穴、悬钟穴和昆仑穴。

悬灸每穴灸15-20分钟，着肤灸每穴5-7壮。

温馨提示：因人体差异大，以上灸法处方，仅供参考，请务必亲自体会求证!

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