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“张店医院——以治疼痛为核心”

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疼痛是一种复杂的生理、心理活动，是临床上最常见的症状之一。持续或反复发作性疼痛3个月及以上即称为慢性疼痛。疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗，是医疗服务的共同目标，为患者创造无痛轻松生活。

慢性疼痛

不仅是患者的一种痛苦感觉体验，而且会严重影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加医疗费用，使患者无法参与正常的生活和社交活动。近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。

腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出症多半是在椎间盘退变的基础上，由于突然或持续加于其上的纵向压力和旋转外力引起的。医学发现成人在接近20岁时，其椎间盘就已有退行性改变，20-30岁间有的已有明显的磨损而出现裂隙。腰椎间盘突出症的病理变化：

1、隆起膨出型---纤维环部分断裂，表层完整，退变的髓核在椎间盘内压力作用下向纤维环薄弱处突出。

2、大部突出型---纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环裂口处突出至后纵韧带下并压迫神经根。

3、游离脱出型---纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂口脱出，穿过或绕过后纵韧带，游离并堵塞于椎管内，造成广泛的神经根和马尾神经损伤，此种状况必需立即手术，禁止推拿、按摩。如处理过晚，神经长时间受压，其功能难以完全恢复。

腰椎间盘突出症的临床表现

1、腰腿疼---是椎间盘突出症的最常见症状，发生率高达95%

2、马尾神经受损症状---双侧严重坐骨神经痛，会阴部麻木或有灼热感、排便、排尿无力，性功能障碍。

3、间歇性跛行---随行走距离增加出现腰痛加重，双侧下肢疼痛、麻木加重。

4、肌力减弱或肌肉麻痹---压迫神经根时间较长、压力较大时，所支配的肌肉就会出现麻痹瘫痪。

5、患肢麻木、发凉

腰椎间盘突出症的治疗方法

一般而言，腰椎间盘突出症的早期治疗采用康复理疗的方法可以使部分患者得到康复，但随着病情的深入、反复和发展，保守治疗无效者应该采取介入治疗，介入治疗不能达到目的者在考虑手术治疗。

目前，腰椎间盘的微创介入技术由于创伤小出血少、并发症少、术后患者恢复快等优点深受医患双方的欢迎。

医用臭氧（三氧）、射频微创消融术

我院成功引进并开展医院（北京医院）的全新疗法，治疗腰椎间盘突出症、颈肩腰腿疼症、关节炎。该疗法在影像设备引导下采用细针经皮穿刺到椎间盘内，注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩达到使椎间盘减压的目的，解除突出物对神经根的压迫，消除一系列疼痛症状。

临床治疗原理

氧化蛋白多糖---正常椎间盘髓核由蛋白多糖、胶原纤维网和髓核细胞构成，蛋白多糖是髓核最主要的大分子结构之一，臭氧可直接氧化蛋白多糖复合体，使其失去固定电荷密度的特性，导致基质渗透压下降、水分丢失后产生固缩。

破坏髓核细胞---臭氧能破坏细胞膜的不饱和脂肪酸、胆固醇和蛋白基团，改变细胞膜的通透性，另外，臭氧还能引起髓核内染色体的改变，造成细胞死亡。

抗炎作用---刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的ROS（活性氧），促进抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿发挥抗炎作用。

镇痛作用---臭氧使髓核萎缩，减低神经根压力、减轻炎症反应是其镇痛作用的主要环节。

消融作用---臭氧能有效氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使其脱水萎缩，消除对神经根的压迫。

臭氧治疗的临床范围

1、颈腰椎间盘突出症

2、腰椎手术失败综合征

3、软组织痛：各种软组织痛，如：肩周炎、肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征，腰肌劳损.

4、关节炎：注射臭氧可以治疗各种风湿病、股骨头缺血性坏死、骨性膝关节炎等并发的骶髂关节、髋关节和膝关节腔的无菌性炎症。

5、神经病理性疼痛：如对于肋间神经的带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgiaPHN），局麻、射频后注射臭氧可以作为一种辅助治疗方法。

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