I导读：腰椎管狭窄是指腰椎管、神经根管、椎间孔变形或狭窄并引起马尾神经受压，是一种臀部或腿部疼痛的临床综合征。这些症状可能伴随或不伴有背痛。

很多老年朋友都有腰腿疼，很自然怀疑自己得了腰椎间盘突出。其实，还有一种高发的原因——椎管狭窄症导致的。今天和大家一起了解一下这种“腰痛”原因的那些事，包括腰椎管狭窄是怎么形成的？都有哪些表现？重点分享如何自我康复锻炼？

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

1、发育性腰椎管狭窄：

这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的机能退化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

2、后天因素导致的椎管狭窄，包括以下几个方面：

（1）间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

（2）黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

（3）椎小关节增生：正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

（4）椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

（5）脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

腰椎管狭窄症的症状

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常

腰椎管狭窄治疗分为手术治疗和非手术保守治疗

腰椎管狭窄保守治疗重点分享自我康复运动训练方法，有助于缓解症状！延缓退变，达到手术指征应当及时就医。

1、梨状肌伸展练习：

腰椎管狭窄患者常见梨状肌紧张，拉伸梨状肌可舒解坐骨神经张力。仰卧，双臂平伸与肩平。使右足置于左膝外侧并使右膝向左肩方向拉。要求躯干与骨盆腰部不能离开床面，保持6秒，回至初始位置。再行左侧。每侧重复6—8次。(见图)

2、平腰练习(骨盆后倾斜练习)：

改善骨盆前倾，使腰曲恢复。仰卧屈膝，手臂放松置头侧，可头部垫薄枕。夹臀并内吸收紧腹肌，腰部平抵地板，保持约5秒放松，重复三次;逐渐增加到20次。(见图)

3、双膝抱：

改善椎管前后径，释放压迫。仰卧屈膝，双手抱双膝尽力向胸，保持约5秒复置原位，放松数秒，重复三次;逐渐增加到10次。(见图)

4、单腿直腿（屈膝）抬高：

增强腹肌及屈髋肌力量。仰卧一腿屈单膝踩床，手臂放松置体侧，腰部平放床面，收臀收腹，另一腿伸直（屈膝）慢慢抬高;然后再慢慢放下，保持腰部平坦。休息数秒后再抬另一腿，动作一样。早中晚各10次。如直腿抬腿时腰上弓(可以将手在腰部下方)说明完成能力尚缺，可屈膝抬高。

5、坐位前屈(腰部伸肌练习)：

增强腰背肌同时拉伸腰背、腘绳肌。坐于硬靠背椅上，两足平放地板，双膝分开不超过12英寸，手臂放于膝上。收臀收腹使腰部平抵椅背。上身前屈使头置膝间，以手触地。尽量前屈，数至五数，慢慢直腰后伸至起始位。放松数秒，再行，早中晚各10次。(见图)

6、跪位体前屈：

体位选择跪在床上，然后打开双腿于髋同宽，双脚并拢，然后让臀部慢慢的往下降，臀部坐到脚后跟上，然后缓慢地深吸一口气，两三秒后再吐气，在吐气的过程中要注意将身体往前倾，同时要将双手向前伸并且碰触到平地，或者（在大腿和腹部之间放置于枕头），保持这个动作前后呼吸5次，恢复原状。

7、“蚌式”运动：

激活臀中肌，增加骨盆稳定性。侧躺外展髋部，也是可以在膝盖处套上弹力带增加阻力！用双臂手肘部位微微弯曲支撑身体；收紧腹部及下腰部并保持身体核心部位稳定不晃动。肩膀与髋骨应成一直线。臀部发力将一侧腿部向外侧抬（膝盖弯曲的角度维持不变），双脚脚掌始终保持接触！感受臀部侧上方在发力！早中晚各10次。

以上所有的动作应循序渐进，由易到难，缓慢进行。如有不适宜及时调整或停止。大多数的腰椎管狭窄患者可以通过康复锻炼及临床保守治疗来缓解症状。参考：骨科腰椎管狭窄诊疗指南

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