《四圣心源》论腰痛

前两天，我写了篇文章，关于黄元御先生治疗腰痛的方子，现在腰腿痛的人很多，甚至很多年轻人都有腰椎间盘突出，这是一个不可以忽视的问题。

黄元御先生从本源去讲，方子很简单，他认为肾水寒，脾气又湿，肝血不足，所以他用了干姜附子温肾水之寒，桂枝阿胶养肝血，舒解木郁，他觉得腰痛，是脾湿又肝木郁陷导致，用茯苓、甘草培土泄湿。

像桂枝，黄元御先生用得比较多，用它来解肝郁；阿胶也用得比较多，用它来熄肝风，养肝血；茯苓、甘草也出现很多，主要用来化脾湿。

很多人觉得黄元御先生的方子不好用，今年我反反复复去读黄元御先生的书，发现他的方子很好用，只是不能死在哪个方子里面。因为黄元御先生主要讲的一个道，一个本源，所以需要领会他的深意。

我现在读《四圣心源》越读越有味道，如果静不下心读《四圣心源》，就很难懂，除了那个阴虚火旺用那个地魄汤，黄氏认为阴虚的人百不足一，阳虚的最多。如果不深入了解，死在文字里，好像全书都在讲脾胃寒湿，胆胃不降，肾水寒，肝木郁陷等问题。

但是大家有没有发现，他每讲一个病，方子是不一样，如果真的很简单的话，那黄元御先生出一个通治方就好了，为什么每个病还单独出一个方子？

他的基础方是黄芽汤，黄芽汤本身是一个运化中轴的方子，在这个方子上加加减减，但是每个方子又不一样，所以这是他的厉害之处。

针对肩颈腰腿痛，每个中医有每个中医的看法，像我广州一个病人，腰椎突出了6mm，因为她的行业特殊，房地产行业，经常看手机电脑，筋膜非常板结，阳气也不足，每次隔姜灸后改善，但是回去工作一段时间又反弹。

所以腰椎间盘突出，我们除了考虑中医说的风寒暑湿燥火，还要考虑病理的结果，比如那个腰椎间盘突出，它压迫了神经，中医是否真的能够解决，这就不好说了。

麻黄汤在风寒型腰腿痛的应用

中医有很多治疗腰腿痛的医案，比如有用麻黄汤治好腰腿痛的，这是我们江西名医姚国美讲的一个医案。这个病人是木材商，因为有钱，三妻四妾，房事不节。有一天，进购木材时候天气比较热，他就去小溪里面洗脚，洗完脚后就开始脚肿痛。

姚国美先生觉得他平时房劳很多，就给他补肾，作用不明显，而且脚肿痛。病人就找到另外一个年轻医生，这个医生就给他开了一剂麻黄汤，服药出了一身汗后，脚肿痛就好了。

我们作为后辈，不敢妄言评价姚国美先生的水平，只是说就算像姚老那样的大家，也不是一次就能够把病治好。

这里讲讲麻黄汤，对于一些受寒导致的腰腿痛，效果确实可以。这种情况夏天比较多，像什么夏天睡凉席，吹空调导致受寒，麻黄汤葛根汤用得比较多。那种腰痛问题，中医辨证一般都能解决。

李老的坐骨神经痛验方“调通汤”

这次主要给大家分享李孔定老师治疗腰椎间盘突出的验方——调通汤,为什么叫做“调通汤”呢？中医讲通则不痛，不通则痛，所以叫做调通汤。它对于一些慢性腰腿痛，效果非常好。

这个方子赤芍用量很大，50-g，不过现在的赤芍很贵，鸡血藤用了30g，威灵仙30g，牛马藤30g。牛马藤，这个药这边医生用得不多，估计四川那边用得比较多。

木瓜15g，骨碎补15g，蜂房30g，白术30g，知母30g，牡蛎15g，枳壳15g，甘草15g。李老说，除了那个椎管里面有肿瘤，其他的坐骨神经痛效果都还可以，对于那些顽固性的腰椎间盘突出，我会在里面加上全蝎和蜈蚣，李老后面的医案里也有加全蝎和蜈蚣的。

这个方子有他的独特之处，比如这里赤芍的量用到了50到克，如果不是看了李老的书，我根本不敢这样用。第一，它太贵了，第二，怕它破血太厉害。里面牛马藤，因为是民间草药，用得比较少。

这里用到赤芍、牛马藤、威灵仙舒筋活血止痛；牡蛎、知母不仅能够滋阴止痛，还能制约骨碎补、威灵仙的刚燥，使得刚药不伤阴，柔药不滞腻。白术、枳壳、甘草健脾胃，运中阳，间接补肝肾之虚。

蜂房、骨碎补、鸡血藤补肝肾兼活血，我前面讲了，《四圣心源》里面用干姜附子来温水寒，这里的蜂房它有一定的扶阳功效，不过没有附子那样的毒性。

今天下午看了个东莞的病人，二月份以后，因为疫情就没回过东莞，跟她一起来的大姐说，也想调一下。我一把脉，发现她筋膜挛缩得非常厉害，这种情况，我一般不会直接开药，因为她对药物的吸收效果不好。

正好夏天快来了，我就劝她去摘丝瓜藤，南瓜藤来吃，先把那个挛缩的筋膜打开，丝瓜藤，南瓜藤对于筋膜的挛缩，效果是不错的。

这个方子，对于筋膜有很好的效果，我不给她开这个方子，还有个原因是她不喜欢吃药，给她开药估计她不会吃，但是让她去吃丝瓜藤，南瓜藤，她估计可以坚持。

一些老专家一辈子总结的验方真的很好用，但是能不能治疗所有的坐骨神经疼，这个不好说。因为有些人突出太多，已经压迫神经，筋膜本来已经挛缩，气血循环很差，而且又不注意休养，这种病人光吃药肯定是不行的。

我觉得这个方子的亮点是赤芍的量用到50-g，因为赤芍也是芍药一种，而且活血作用很好，还有柔筋的作用。这个牛马藤，大家可以了解一下，这个药很有意思，民间草药用得也不多。

我建议大家跳螺旋舞，做隔姜灸。确实有病人跟我反馈，通过跳螺旋舞腰痛跳好了，只是很难坚持。隔姜灸也是改善了很多人的痛症，只是很多人很急，希望灸几天就完全好了。整个身体的力线结构都已经成这个样子了，你要两三天改善，难度很大。

当然，能够坚持运动，坚持这个调通方，效果会有，那些特别顽固性坐骨神经痛，加上蜈蚣，全蝎，效果真的还可以。请在医师指导下用药！

温馨提示：本文仅作中医学术交流，文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

整理：聂雪军