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上工少涉诚朴勤仁

在临床上经常碰到患者说自己得了“坐骨神经痛”，我问他们坐骨神经在哪里？他们总是笑着回答说：“不知道”。我发现只要是有臀部及下肢疼痛的临床症状，大家常常都认为是“坐骨神经”的问题。看来是时候解释一下啥是“坐骨神经痛”了！

想了解“坐骨神经痛”，首先要了解啥是“坐骨神经”。坐骨神经是全身最大的周围神经之一，坐骨神经起于腰骶部，由腰4、腰5和骶1～3神经根组成，坐骨神经大多数(66.3%)途经梨状肌下孔和骨盆，抵达臀部，下行沿大腿后侧至脚后跟。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。

“坐骨神经痛”是由多种原因引起的坐骨神经原发性或继发性损害，所产生的沿坐骨神经通路及其分布区阵发或持续性疼痛的综合征。多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射。多见于腰椎间盘突出。临床特征以单侧为多见。急性起病可出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛，疼痛多由臀部或髋部向下沿大腿后侧、小腿后侧或外侧扩散至足部。呈持续性钝痛并有发作性加剧，发作性疼痛可为烧灼和刀刺样，常夜间加重。同时还可能伴有腰骶部、脊柱固定而明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腱、跟腱反射减退或消失，咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重。

临床上经常遇到真正的“坐骨神经痛”，但也经常遇到“假坐骨神经痛”。比如单纯的臀部疼痛、大腿前部的疼痛、大腿内侧的疼痛、膝关节周围的疼痛、小腿外侧的疼痛麻木等。很多情况下不是坐骨神经的问题，而是周围的肌肉紧张痉挛或者膝关节的问题导致的，把这些问题解决后，不治疗神经，疼痛照样也会消失。疼痛原因是复杂的，单纯的“坐骨神经“理论只能解释部分问题。

对于“坐骨神经痛”的治疗，西医主要有：椎间盘融合术、臭氧疗法、等离子消融术、射频消融术、椎间孔镜、封闭疗法等。中医主要有浮针、针灸、针刀、正骨、拔罐、放血、膏药等。每种方法都不是完美的，但王大夫建议如果没有出现感觉明显减退，肌力明显下降或者肌肉萎缩等情况，最好先采用保守治疗的方法，实在不行再考虑手术治疗。临床发现大约90%左右的患者通过保守治疗就可以明显改善症状。

说话有根据，诊断有证据，不是所有的屁股疼、腿疼都叫“坐骨神经痛”哦！

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