腰椎间盘突出是一种常见多发病，主要病因是椎间盘劳损变性、纤维环破裂、髓核突或脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列腰痛、腿痛、腰和腿都痛的症状群。椎间盘没有血供，一旦受损，就几乎不能自我修复。
根据突出程度分为：正常、膨出、突出、脱出
引起疼痛的原因和部位：以腰4～腰5、腰5～骶1节段发病率最高，约占95%
腰椎间盘突出症临床症状表现：
腰背痛：大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。
坐骨神经痛：发生率约80%，典型表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，多为一侧疼痛，极少数为双侧。
马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
自我诊断：腰4、腰5、骶1椎之间有固定痛点，且间歇发作，或伴有腿部坐骨神经放射痛，在咳嗽、打喷嚏和弯腰时加剧，基本上能做出初步的诊断。
何种检查能够明确诊断：
腰椎X线平片：有辐射，不能直接看到椎间盘及神经，只能间接判断，但可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
腰椎CT检查：有辐射，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和压迫情况，对本病有较大的诊断价值。
腰椎磁共振（MRI）：无辐射，对腰椎间盘突出症的诊断最有意义。
腰椎间盘突出症如何治疗：
1．非手术保守治疗：主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）药物治疗：消炎止痛药可以缓解神经压迫导致的炎性反应，肌松药可以缓解腰腿部肌肉痉挛，活血中成药改善神经微循环从而提高神经对疼痛的耐受性。甘露醇和地塞米松可以脱水消肿和抑制免疫反应。
（3）牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（4）理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但不可能将突出的椎间盘推回去，且注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
2.经皮髓核射频消融术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，只适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法：
①微创显微镜、椎间盘镜或椎间孔镜：通过小切口微创工作通道，完成突出椎间盘切除。对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，不会影响脊柱的稳定性，但术后有部分病人复发。
②椎板开窗突出椎间盘摘除术：切口小，也属微创范畴，该术式对脊柱的稳定性影响也比较小，术后恢复也比较快。该术式适应于椎间稳定性好且没有椎管狭窄的病例，缺点是部分病人也会出现术后复发。
③融合固定手术：
椎间盘突出合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。手术治疗是一个成熟的技术，疗效可靠风险可控，做完之后压迫解除，目前我还没看到做完以后就截瘫的，如果截瘫了大概是重大医疗事故。此种手术彻底清除病变的椎间盘，融合了临近椎体，术后不再复发，神经减压最彻底。但是融合需要椎间融合器及内固定螺钉，费用会明显增加，且可能会增加相邻阶段的椎间盘退变速度。
腰椎间盘突出症如何预防：腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。
①平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软；
②职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动
③应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性
④长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势
⑤如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
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