我们了解到，腰椎间盘突出是继发性坐骨神经痛的主要发病因素，腰腿痛门诊患者中腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛者高达20%左右。
今天我们就来了解一下坐骨神经痛的另一个比较常见的原因梨状肌综合征。国外学者统计约有6%的坐骨神经痛是由梨状肌综合征引起的。
梨状肌与坐骨神经的位置关系
梨状肌是髋关节重要的外旋肌肉，和臀中肌一起作为髋关节重要的维持稳定作用的肌肉。梨状肌为臀中深层的一块小肌肉，起于第2～4骶椎前面骶孔外侧缘，沿骨盆壁向外下行，穿过坐骨大孔将该孔分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大粗隆。坐骨神经大多经梨状肌下孔穿出骨盆至臀部，部分有解剖变异者则从梨状肌上孔或梨状肌中穿过。
梨状肌综合征与坐骨神经痛
梨状肌综合征是由于梨状肌解剖变异或因外伤、劳损等原因引起充血、水肿、痉挛、肥厚，刺激或压迫坐骨神经以及解剖变异，引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。
梨状肌综合征的主要症状
最常见的症状：患者坐姿超过15-20min后疼痛加重，许多患者表现为梨状肌的疼痛，尤其是肌肉在骶骨附着点和股骨大转子的内侧，这可能是突然或逐渐发病，与梨状肌痉挛或坐骨神经受压迫有关。
患者可能还会表现出行走困难及同侧小腿内旋时出现疼痛，如发生在盘腿坐着或步行时，弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物。
哪些动作易造成梨状肌损伤
1、下蹲弯腰搬重物，是梨状肌损伤最常见的一种体位。
2、直立旋转，芭蕾舞演员多发。
3、踢球，大腿外展外旋时又进行伸髋，遇暴力或不协调动作致梨状肌损伤。
4、久坐，办公室上班族和长途司机多发。
5、坐姿旋转，这种体位的损伤比较少见。
我们知道腰椎间盘突出和梨状肌综合征都会导致坐骨神经痛，腰椎间盘突出症主要表现为根性痛，由椎管或根管处突出物压迫或刺激局部脊神经根所致，梨状肌综合征的临床表现为干性痛，由盆腔出口处组织炎性改变、瘢痕狭窄或变异所致，那两者导致的坐骨神经痛在症状上有什么明显区别的。
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