专家简介：

张建福

医院骨伤科主任医师

河南中医药大学教授、硕士生导师

师承国医大师郭维淮主任

针刀大师王燮荣教授

张建福教授，现任河南省中医骨伤科学会副主任委员、河南省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员、全国疼痛专业委员会常务理事、中华中医药学会骨伤专业委员会理事、全国套管针专业委员会名誉会长等。擅长采用中医中药加上自创的“旋冲针疗法”、“关节腔减压疗法”和“椎管内注药”等特色疗法，治疗腰椎间盘突出症、骨性关节炎、股骨头坏死、颈椎病、骨质增生、椎管狭窄等病，取得了很好疗效，深受患者好评。

坐骨神经痛和腰椎间盘突出症的区别辨证及具体治疗

首先坐骨神经是什么组成的，坐骨神经是由腰45和骶1骶2骶3，腰神经的45和骶神经的他们的前支汇合到一起，所组成的神经叫做坐骨神经。坐骨神经从椎间孔出来以后，它向下经过我们骨盘的后面，然后向下行走，在我们的坐骨结节和股骨大转子之间，也就是说我们平常坐凳子，臀部所接触那个比较硬比较尖的地方，叫做坐骨结节。我们坐下以后大腿外面凸起比较高的地方叫做大转子，坐骨神经就在这之间，沿着大腿的后面下行。坐骨神经到下面以后又在沿途中不断地进行分支，到每个肌肉，又有很多细小的分支，但它主要向下分成了2个神经，一个是胫神经，沿着我们下肢的后侧一直向下，另一个呢叫做腓总神经，它从膝关节后方向外分出沿着下肢小腿的外侧向下走形。坐骨神经在臀部向下行走的时候，是在梨状肌的下方走出，所以说过去我们临床上还有一个疾病叫做梨状肌综合征。梨状肌的有些炎症影响了坐骨神经产生相应的症状，坐骨神经痛它的部位就是沿着腿部的后侧，大腿的后侧，或者是小腿的后侧一直到脚跟，有些沿着大腿的后侧小腿的外侧向下到了足部，这就是它压迫的神经不一样，产生了不同的症状。那么坐骨神经痛如果是有梨状肌压迫引起疼痛的话，主要产生的症状有不同，如果你做一个实验，比如说梨状肌损伤了有炎症了，在梨状肌这个地方做一个局部的麻醉，或者用一些其他的镇痛药物在这个地方注射，那么它的疼痛就会减轻。如果不是因为梨状肌引起的，而是由于坐骨神经在上面，因为腰椎间盘突出在上面压迫所引起的，那在臀部注射药物不能完全消除症状。通过腰椎的治疗，治病必求其本，在根本上消除原因这样才能治疗。如果单纯是因为梨状肌损伤所引起的坐骨神经痛，不外乎有以下这些方面：第一个外伤，譬如说因奔跑跳跃活动过多引起梨状肌周围的组织，或者梨状肌本身水肿。因为坐骨神经在梨状肌的下面通过，必然对梨状肌进行挤压产生症状，或者是受到外力产生的压迫，例如受到撞击时、跌伤等，直接压迫这个部位都会引起疼痛；还有受风寒湿邪的侵袭，也可以引起损伤；有些没有任何的原因。如果是天气的变化以后突然病人出现以上说的下肢疼痛症状，这就是梨状肌收缩，那么这样的病人如果检查的时候在臀部的中间，你可以用拇指慢慢能摸到一个横行的条索状体，这样一个沿着梨状肌走形的条索，有一个硬韧的点。有些人用手法深入的松解，或者局部的热敷的疗法，改善局部的血液循环，消减水肿，症状都会减轻，缓解。还有一种坐骨神经由于先天性的原因，它容易损伤，产生的症状不一样，譬如说有些人的坐骨神经，它不是完全从坐骨神经的从梨状肌的下方通过，它有一支从梨状肌的下方通过，另外分成了一小股从梨状肌的中间穿过，这是梨状肌收缩或梨状肌损伤，肯定有卡压，中间穿过那一支。这些人当你受了寒冷的刺激，受了意外的损伤，或者久坐，梨状肌就容易造成水肿，局部的组织就产生炎症，它卡压了坐骨神经，就会产生坐骨神经走形的部位的症状，这些坐骨神经痛，也有很多人坐骨神经疼都是因为腰椎间盘突出压迫引起的。以前我们都是因为过去教材上所讲、传统的观念叫做坐骨神经痛，实际上很大一部分坐骨神经痛患者都是因为腰椎间盘突出所引起，咱们知道腰椎的4、5，骶神经的，他们的前支组成了坐骨神经，上面的压迫不解除，下面的坐骨神经也就产生相应的症状，经过我们现在影像学的诊断，检查，就能很仔细的区别。这就是讲得腰椎间盘突出和坐骨神经痛怎么进行诊断。坐骨神经痛和腰椎间盘突出症治疗方法有雷同之处，也有不同，腰椎间盘突出症多种的治法，我们主要是从腰部进行治疗，在下肢坐骨神经走形的部位，主要是进行腧穴的治疗，或者沿着神经干、经络循行线，进行的一些针法、手法治疗。单纯的坐骨神经痛，大部分痛的路线是从臀部梨状肌以下有症状，那么我们的重点就是治疗坐骨神经在梨状肌的部位，以梨状肌以下作为重点。和椎间盘突出有相同之处，也有不同之处，对腰的问题我们不作处理，主要是处理坐骨神经从梨状肌以下的出口处，从这个问题来进行解决。治疗的方法还有很多，药物的内服辨证施治，根据每人的情况不同，我们舌、脉辨证进行处理，一般采用活血祛瘀、舒筋通络、滋补肝肾这样的方法，这是内服的药物。当然也可以用西医营养神经的药物进行配合。传统的针灸治疗也是很好的方法，针灸沿着下肢坐骨神经行走的部位，比如环跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴等等这些经络循行的部位进行针灸治疗，还可以结合局部的热敷，用热的大青盐、用小麦皮（麸子）拌上酒和醋，在锅里面炒一炒；还可以炒一些植物的种子，加热装进袋子里在臀部进行热敷，还有一些通过各种治疗仪进行治疗，还可以配合手法松懈。在疾病早期不要用太重的手法，一般用较轻、较柔的手法避免加重局部的水肿，如果病人因疼痛小腿或大腿常时间不下床，神经在走形部位，有些地方长期不动会粘连，产生局部明显的疼痛，所以我们在检查的时候，用腧穴压疼，在这些疼点，用手法较用力进行分解、剥离，还可以在这些部位用封闭的方法，在痛点用营养神经的药物，B1、B12，再加上少量的激素，在痛点、穴位进行封闭，都能取到较好的效果。我们除了这些常规的方法外，还加上我们自己发明的旋冲针，我们旋冲针也是在坐骨神经循行线，我们不同的点采取不同的针法进行治疗，一般两天一次，根据身体情况边做边看，有些三五次就明显减轻，这就是坐骨神经的治疗方法，如果是椎间盘突出引起的疼痛我们按椎间盘突出进行治疗。







































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