伏案久坐，亦或是受寒着凉，腰部酸胀、闷痛，有时还会向髋部及大腿前侧放射，引起下肢麻木等不适。
或许你还认为这只是单纯体位不正造成的短暂性腰腿不适，那你就错了。腰腿痛，与腰椎退行病变、脊柱及椎管内疾病等因素有关，切不可大意。
腰腿痛是一组疾病症候群
腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症，不是一种病而是一组症候群。中年人多见，高发年龄为40~49岁，男性略高于女性。发病与慢性劳损、退行性变、职业气候等因素有关，快来看看你有没有中招？
1.慢性劳损
以慢性劳损引起慢性腰腿痛最多见。长期固定于某一体位（如弯腰低头工作），导致腰部肌肉、筋膜和韧带的损伤，使肌肉纤维痉挛、变性，韧带撕裂和瘀血的机化粘连，最终引起慢性腰腿痛。
2.退行性变
长时间腰部承受过重负荷，椎间关节、椎间盘退行性改变，诱发骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等，其周围软组织亦会发生相应病理改变，引起严重的腰腿痛。这也正是中老年人腰腿痛高发原因之一。
3.职业气候因素
工作环境潮湿、寒冷，长期侵袭腰腿部受凉，血管痉挛缺血诱发疼痛，这也是腰腿痛和气候关系密切原因所在。再者，长期从事重体力或弯腰工作，持续超负荷椎管退化、韧带损伤，也会诱发慢性腰腿痛。
腰腿痛分类简单来说，腰腿痛根据诱发病因可分为软组织腰腿痛、骨关节腰腿痛和椎管内疾病造成腰腿痛3大类。
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软组织腰腿痛
（1）外伤扭伤、摔伤、砸伤等外伤，均会造成腰部局部软组织如肌肉韧带、筋膜和关节囊的损伤，局部出血、水肿、纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等，继而造成腰腿部疼痛；
（2）劳损急性损伤未及时治疗、长期保持非生理状态体位，都会造成腰部、骶髂关节的慢性创伤而形成慢性积累性劳损，局部肌肉附着点炎症细胞浸润、致炎因子渗出，刺激肌肉痉挛而引起腰腿痛。另外，软组织水肿、粘连和瘢痕，压迫局部神经血管也会诱发腰腿痛。就好比椎间盘突出的髓核、椎管内占位造成神经卡压诱发坐骨神经痛。
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骨关节腰腿痛
（1）关节外伤如外伤性脊柱骨折脱位、腰椎小关节损伤，亦会造成腰腿痛；
（2）关节退化20岁后随着年龄增长，椎间盘组织、水分、蛋白多糖等维持关节状态的成分发生变化，出现腰椎间盘、骶髂关节、髋关节及膝关节、小腿关节的退化，尤其是30、40岁后腰椎退化明显，引起腰腿痛；
（3）骨质疏松骨量减少、微结构改变、脆性增加，椎体出现微小的压缩性骨折，但这种微小骨折并不会像四肢骨折引起剧烈的疼痛，虽然病人常无察觉，但仍会引起慢性腰腿痛。
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脊柱及椎管内疾病诱发的腰腿痛
（1）炎症性腰腿痛
主导诱因无菌性炎症如椎间盘炎症、肌筋膜炎、类风湿性关节炎、脊髓神经根炎等，感染性炎症如结核性脊柱炎、化脓性脊柱炎、化脓性关节炎等，均可引起腰腿痛。需要说明的一点是，化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎等也可引起腰腿痛，原因在于抵抗力低下时炎症因子可通过血行传播种植在脊柱、关节诱发骨化脓性感染，但发病率较少见；
（2）先天性腰骶疾患性腰腿痛
如腰椎峡部裂、椎板裂、脊柱裂等先天性疾病。随着生长发育及长期腰部慢性劳损，导致裂隙加大甚至出现滑脱、继发椎管狭窄，引起腰背痛；
（3）压迫性腰腿痛
椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧凸等造成神经卡压而引起腰腿痛。当然，腰椎不稳或腰椎滑脱、小关节增生造成的腰腿痛，对于年纪大人群非常常见；脊柱肿瘤亦可引起腰腿痛。
酸痛、胀痛、放射痛...你该了解的腰痛基本概念
放射痛疼痛沿着神经干、神经根、中枢神经系统如感觉传导术，在炎症介质作用下受到突出的椎管、骨锥的压迫等刺激，由腰部向腿部放射，这就是放射痛。疼痛可以是针刺样疼痛，也可以是酸胀或刀割样感觉，并伴有下肢感觉运动障碍如双脚麻木，而且是局部神经支配区域内的疼痛、感觉及运动障碍；
牵涉性疼痛（扩散性疼痛）很多疾病都会出现这种疼痛，比如心绞痛患者常感到后背甚至左上肢疼痛，再比如胆囊炎疼痛会扩散至腰部、月经期间腰痛等，即疼痛由病变部位扩散至其他部位。
反射性疼痛某神经分支受到刺激或损害，除该神经主支配区产生疼痛外，还会在该神经的另一个支配区产生疼痛，这种疼痛就叫反射痛。比如说骨神经除主分支支配骨神经和髂神经外，另一小分支还支配着腰背肌的筋膜、肌肉和皮肤。在局部扭伤、受凉情况下，不止产生腰部疼痛，还有可能同时产生同侧髋部、大腿前侧的疼痛。
专家提醒：因腰腿痛病因并不单一，一旦持续出现腰腿痛就要尽早就医、对症治疗，避免耽误病情。
本文来源：大医同盟健康公益讲堂第32期“腰腿痛？腰肌劳损？年轻人不容忽视”，有关腰肌劳损内容查看第二篇推送；
指导专家：王英民，医院骨科-主任医师
专家擅长：多年从事骨科一线临床工作，曾赴美国斯坦福大学医疗中心骨科、美医院进修人工关节置换术、关节炎及骨代谢研究，主要专长为脊柱及关节疾病和骨质疏松症。
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