认识坐骨神经痛

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坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。

主要临床表现

一般症状

患者起病急或慢性发作,疼痛一般在腰部,疼痛向一侧臀部及大腿后面、腘窝、小腿外侧及足部放射,呈刀割样或烧灼疼痛,常在夜间加剧。

疼痛在咳嗽、打喷嚏、用力排便时加重。

站立时疼痛的一侧腿呈屈曲状,发现脊椎呈侧突,身体弯向病痛侧。

检查可见腰椎突出部位有压痛,直腿抬高不起。

检查可见坐骨神经支配区的肌肉有松弛并伴有轻微肌萎缩及感觉障碍等症状。

坐骨神经炎

常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。

坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。

继发坐骨神经痛

(1)腰椎间盘突出

是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4~5及腰5~骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。

(2)腰椎骨性关节病

多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

(3)腰骶椎先天畸形

腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

(4)骶髂关节炎

常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。

坐骨神经痛的危害

坐骨神经痛并不是一种病,而是一种由其他疾病引起的症状,危害是非常大的。

原发性坐骨神经痛多于受寒和感染有关,会和肌炎、肌纤维组织炎等一起产生,以单侧为多见的,严重的可能致残。

而继发性坐骨神经痛大都是由于临近结构的病变所引起的,患者也会疼痛难忍,久而久之会造成脊柱侧弯,影响到正常的站姿和坐姿。

自我康复锻炼

日常护理

(1)防止吹太久的风,夏天天气炎热,大量的汗液外流,风扇,空调的长时间吹袭,很容易就导致坐骨神经痛。所以,即使是在炎热的夏天,也不可贪凉哦。

(2)防寒,冬天要时刻注意保暖。

(3)避免外伤日常生活要注意安全,避免受伤。在运动受伤之后要及时医治。

(4)多平躺休息,睡硬板床,平躺在床上可以减轻神经和病变组织的张力和水肿,卧床休息是保守治疗的基础,以此缓解坐骨神经痛。当病情得到缓解,再适当的运动运动。

(5)针对病因进行治疗,疼痛比较严重的患者,需要对症下药。

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