髋臼骨折并坐骨神经损伤,手术入路怎么选

患者信息:女性31岁

主诉:车祸致右髋外伤后疼痛、活动受限7天。曾在外院行卧床,并试行手法复位。

专科检查:右髋屈曲、内收、内旋畸形。弹性固定。骨盆分离挤压试验阳性。右足下垂,不能主动伸踝,小腿外侧及足背感觉减退。胫后肌群肌力正常。

▲术前照片

[诊疗记录]

入院后给予患肢股骨髁上牵引,手术后侧入路,同时行大粗隆截骨。

[术中信息]

术中见股骨头后脱位,但未压坐骨神经。

骨折明显错位后壁有两骨片,髋臼负重区基本未受波及。骨折线由前柱斜向后下从马蹄窝跨过。

复位股骨头后,用髋臼复位钳从后路复位髋臼及后壁骨片,顺坐骨大切迹向前及四边体触摸,约有3毫米台阶,考虑负重区基本完好,活动髋关节正常,决定不从前路再固定...

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