教你鉴别坐骨神经痛

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。

一般症状:

坐骨神经通路上即臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧的疼痛。腰部不能直立,屈膝、屈髋,脚尖沾地,脚部不敢踩实。还有部分表现为:肌力减退;坐骨切迹处坐骨神经干的压痛;跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高;外踝的振动觉减退。

继发坐骨神经痛原因

(1)腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4~腰5及腰5~骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。

(2)腰椎骨性关节病

多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

(3)骶髂关节炎

常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。?

检查参考:腰骶椎,骨盆X线片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。肌电图及神经传导速度,F波潜伏时测定,CT、MRI检查,必要时腰穿、脊髓腔造影,有助明确诊断。

如何鉴别

应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等;臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别;

这些均是局部疼痛,无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征

教您缓解坐骨神经痛

所有的坐骨神经痛均应卧床休息,睡硬板床。为了缓解疼痛,长期处于特殊姿势,会引起脊柱弯曲,另外坐骨神经支配区的肌肉,也会变得松弛,甚至萎缩。

五点拱桥式”的锻炼。躺在床上,两手臂放在身体的两侧,以头、肘、脚后跟作为着力点,腰部尽量向上拱,慢慢的使身体成“桥形”的姿势,在最大“拱桥形”时停5-10秒,再慢慢躺回床上,呈原始状态,连续做5-10次。此方法可疏松腰部筋骨,缓解疼痛。但在运动过后要注意保护腰部和患肢,比如说大汗后不要立刻洗澡,以防受凉;衣服汗湿后要及时换洗,以防湿邪侵袭。

休息时保持正确的站立、坐卧姿势。正确的站立姿势为膝关节微微弯曲,自然收腹、抬头挺胸,使身体的重心落在脚上,减少腰椎间盘的承重力,防止压迫、损伤坐骨神经。良好的坐姿是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢。如果是有靠背的椅子,尽量将腰背紧贴椅背,减轻腰背的承重力,减少劳损。良好的睡眠姿势为仰卧,仰卧的时候在双下肢下方垫一个软枕,方便关节微微弯曲,全身肌肉放松减少椎间盘的压力。

平时常做下图四个动作

坐骨神经痛会给人带来极大的不适感,并且造成运动功能的损伤,影响生活质量。为避免一系列损伤,如有不适,请及时就医诊断。

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