临床很多有坐骨神经痛的患者常常主诉其下背部疼痛、一侧臀部疼痛或腿后部疼痛及麻木。针对此类患者，我发现大部分患者都有一个重合的特征：梨状肌有高度活化的肌筋膜激痛点（TRP形式）。

梨状肌激痛点通常会与腰椎间盘突出、坐骨神经痛或其他背部问题混淆，许多患者接受了不必要且昂贵的治疗后都没有得到缓解，反而是在接受了激痛点疗法后得到了解决。

梨状肌激痛点位置：

激痛点（X位置）：梨状肌内侧近骶骨处；梨状肌中外1/3处。

引传痛（红色区域）：髋关节后部上方的臀部区；大腿后2/3外侧。

梨状肌激痛点症状

梨状肌的肌筋膜疼痛坐骨神经痛主要包括：腰背，腹股沟，臀部，和髋部疼痛。激痛点可能会导致肌肉紧绷并刺激坐骨神经，导致疼痛沿着神经传导。疼痛可能会从腿后部辐射到膝关节，小腿肌肉，甚至是脚部。

最初，疼痛可能会与腘绳肌拉伤相混淆或被诊断为真正的坐骨神经痛。除疼痛外，肌肉无力、僵硬和运动受限也很常见。腿部发麻，麻木或射击痛也可能会出现，当长时间坐着或剧烈运动时此类症状会加剧。

梨状肌激痛点出现的原因：

主要是由梨状肌的缩短或紧张引起，

与需要大量跑步，改变方向或负重运动的运动有关。

由于急性超负荷（例如跌倒时），重复性超负荷（例如生物力学较差的步行者和跑步者承受的承重的快速内部旋转）或持续性超负荷（如握住时）引起。

开车或在办公桌前工作时，腿弯曲并长时间向外弯曲也可引起

梨状肌激痛点引起的坐骨神经痛也是妊娠期间的常见不适。

平滑式触诊：适用于相当表浅的而且只有一个表面可以做触诊的肌肉，如伸指总肌；

钳捏式触诊：适用于当肌肉相对的两侧可以触摸的到时，而且肌肉的肌腹可以用手指来做抓握，如胸锁乳突肌、背阔肌的外侧缘、肱二头肌以及部分的胸大肌；

深部式触诊：以指尖在局部朝特定方向用力按压，可以感觉到紧绷肌带或硬结在指尖下滑过，并有患者指引的疼痛。适用于肌肉与皮肤之间有相当多组织的深部肌肉，如腰方肌、臀小肌、梨状肌等。

对受累肌肉或肌群牵张

破坏激痛点

扎断挛缩肌筋膜

患部有明显的局限性压痛点，触及此点引起疼痛和放射

梨状肌激痛点坐骨神经痛的治疗：

激痛点疗法治疗

手法直接加压法：将梨状肌放在延展状态，直接以指尖在紧绷带按压Trp2（梨状肌内侧近骶骨处）；Trp2（梨状肌中外1/3处）。加压治疗时以患者可以接受的强度在激痛点上维持15~30秒，期间可能会出现传导痛，待痛感下降后便可以再增加力道或是换位置加压治疗，注意不需要揉。

侵入性疗法：干针疗法，把梨状肌肌筋膜纤维骨化的问题逆转,由硬块→酸痛→肌肉痛→膨胀→恢复正常。

激痛点疗法可以快速且有效的缓解疼痛，但是由于扳机点的位置和发生疼痛位置常常不一致，所以很多人都无法找到正确的缓解点。

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