今天，我们来讲一讲坐骨神经痛的问题，因为刚好昨天遇到了一个案例。
坐骨神经痛，简单来说，表现出来的症状就是屁股痛，有时候会有下肢的放射痛或麻木的现象，一般而言，它最主要的症状就是腰痛，其次是屁股痛，由于它和腰椎间盘突出的症状几乎一模一样，所以，很多医生在下诊断的时候，常常把坐骨神经痛和腰椎间盘突出混为一谈，二者可以相互替换，但随着人类对腰椎间盘突出的逐步深入研究，发现坐骨神经痛其实并非都是腰椎间盘突出，至此以后，我们很少在影像学或骨科大夫诊断报告书中看到这几个字眼。
现在，老百姓只要腰不痛，屁股痛或下肢麻木，几乎都会异口同声的去说是我们的坐骨神经出了问题。
我们先来看一看，到底什么是坐骨神经？坐骨神经啊，只是一个统称，并非具体指某一条神经，这是常识，一定要记住。
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
那么，当我们腰痛的时候，为什么会有人说是坐骨神经痛呢，实质上就是因为它是个统称，它包含了腰3-骶3这些神经通路，而当腰椎间盘突出机械压迫神经时，压住的位置就是腰部的神经根，腰2-3突出压迫的腰3神经根，腰3-4突出压迫的是腰4神经根，以此类推，所以常常混淆。
如果，你有屁股痛的时候，首先要怀疑的对象是腰椎间盘突出或腰的问题，若腰没有任何问题，我们再来考虑是不是坐骨神经的分支出了问题，注意啦，腰出问题卡压的是神经根，是根，根，，，，，，
单纯考虑分支卡压的时候，最常见的也是最容易忽略的往往是周围的软组织，也就是肌肉因素，这是很多骨科医师，正骨医师等从业者的一个盲区，因为，绝大部分的医生不懂肌肉，尤其不懂动态下的肌肉收缩以及生物力学。
而肌肉损伤却是很多久治不愈的坐骨神经痛患者的一个毒瘤，在诸多毒瘤中，最毒的莫过于梨状肌了，因为这块小肌肉穿过了坐骨大孔，并且将其分为梨状肌上孔和下孔，而坐骨神经就是从下孔穿出，那么，问题来了，当梨状肌损伤后会不会影响坐骨神经呢？答案是显而易见的，肯定影响。
所以，当你遇到屁股痛或者坐骨神经痛时，第一时间想到的就是这块小肌肉，而不是骶髂关节，大腿后侧，小腿等，应该是在梨状肌处理后无效的情况下再做其它测试。
这里，我再告诉你一个简单高效的评估方法，如果你坐骨神经痛的不能坐凳子时，但是当你把患侧腿盘起来坐时，疼痛缓解或消失，这就说明梨状肌绝对出了问题。
下面就是那个案例情况。备注：她有系统的健身运动，肌肉力量杠杠的，且柔韧性特别好，竟然连劈叉都能做，但是，它的梨状肌却损伤的一塌糊涂。
她不能正常坐已经7年了，这个病也已经完全融入了她的生活，她也很习惯它的存在，直到最近，症状有所加重，才来想着问我一下，但我还是希望身体有异常疼痛的你们，尽量不要忍着，更不要拖着，及时接受相关的治疗，早日恢复正常的生活能力，提高生活质量。
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