腰椎间盘突出是一种很常见的疾病，该病发病率仅次于感冒。

病理变化

基本的病理变化就是腰椎体之间的椎间盘髓核突出，压迫周围的神经根或者脊髓导致一系列的症状和体征。

可出现症状

腰痛：是腰椎间盘突出最主要的临床表现，腿痛可以与腰痛伴随出现。

坐骨神经痛：由于椎间盘突出95%都发生在腰4、5和腰5骶1之间，故多伴随有坐骨神经痛。一般病人会描述为“腿上像有一条筋扯着疼”。

疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟足部或者足背。疼痛可在喷嚏或者咳嗽时由于负压增加而加重。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

需要注意的是，这种病人多有弯腰劳动或者是长期坐位工作史，如：白领，司机，搬运工，建筑工人等都是腰椎间盘突出症的高危人群，吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险。

预防、锻炼与治疗

预防：

1、保持健康的体重，减轻腰部负重；规律的锻炼身体

2、戒烟：香烟中的尼古丁影响椎间盘对于营养物质的吸收；

3、采用恰当的持物方法：

4、避免不当的坐姿。由于电脑的普及，大众的坐姿都如左图，但正确的坐姿应如右图，正确的坐姿对于颈椎腰椎都有保护作用。

5、还需要指出一些其他的姿势，如下图，虽然有些姿势看起来比较优雅，但是对于脊柱都有比较大的损害，需尽量避免。

6、坐下的时保护腰部：可以在椅子和背之间上放一个小枕头或垫一些毛巾；

7、睡觉时使腰部自然放松，侧卧时可以在膝盖之间垫一个枕头。

锻炼：

1、放松：休息时找个舒适的体位，切忌同一个姿势保持太久。

2、走路：没有腰腿痛时，每两到三小时在平地上走10-20分钟。

3、可尝试热敷或冰敷：可以缓解疼痛，改善肌肉痉挛。

4、加强背部：保持灵活性和在医生建议下运动，有助于恢复腰背部的活动能力，尤其核心稳定性运动(见下图)可以加强躯干的肌肉功能，从而保护腰背部。每做10次，休息30秒，每次坚持5秒。

5、腰椎桥：膝关节弯曲45度，双手放在臀部，用手掌力量撑起臀部，每做12次，休息30秒，每次坚持3秒。

6、有条件者还可以利用健身器材辅助锻炼：如健康球每做15次，休息30秒

治疗：

1、保守治疗。其中包括：牵引、理疗等。

2、微创介入手术。其中包括：髓核化学溶解疗法、臭氧治疗术、射频消融术、等离子消融术、椎间孔镜髓核摘除术等。

医院疼痛科

医院疼痛科，由马健主任、刘翔鸷主任、胡成文医生等具有多年疼痛专业临床知识的医生组成，采用多种方法治疗椎间盘突出症。目前均达到国内先进水平。

健康（同