腰椎间盘突出是一种很常见的疾病,该病发病率仅次于感冒。
病理变化
基本的病理变化就是腰椎体之间的椎间盘髓核突出,压迫周围的神经根或者脊髓导致一系列的症状和体征。
可出现症状
腰痛:是腰椎间盘突出最主要的临床表现,腿痛可以与腰痛伴随出现。
坐骨神经痛:由于椎间盘突出95%都发生在腰4、5和腰5骶1之间,故多伴随有坐骨神经痛。一般病人会描述为“腿上像有一条筋扯着疼”。
疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟足部或者足背。疼痛可在喷嚏或者咳嗽时由于负压增加而加重。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常。
需要注意的是,这种病人多有弯腰劳动或者是长期坐位工作史,如:白领,司机,搬运工,建筑工人等都是腰椎间盘突出症的高危人群,吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险。
预防、锻炼与治疗
预防:
1、保持健康的体重,减轻腰部负重;规律的锻炼身体
2、戒烟:香烟中的尼古丁影响椎间盘对于营养物质的吸收;
3、采用恰当的持物方法:
4、避免不当的坐姿。由于电脑的普及,大众的坐姿都如左图,但正确的坐姿应如右图,正确的坐姿对于颈椎腰椎都有保护作用。
5、还需要指出一些其他的姿势,如下图,虽然有些姿势看起来比较优雅,但是对于脊柱都有比较大的损害,需尽量避免。
6、坐下的时保护腰部:可以在椅子和背之间上放一个小枕头或垫一些毛巾;
7、睡觉时使腰部自然放松,侧卧时可以在膝盖之间垫一个枕头。
锻炼:
1、放松:休息时找个舒适的体位,切忌同一个姿势保持太久。
2、走路:没有腰腿痛时,每两到三小时在平地上走10-20分钟。
3、可尝试热敷或冰敷:可以缓解疼痛,改善肌肉痉挛。
4、加强背部:保持灵活性和在医生建议下运动,有助于恢复腰背部的活动能力,尤其核心稳定性运动(见下图)可以加强躯干的肌肉功能,从而保护腰背部。每做10次,休息30秒,每次坚持5秒。
5、腰椎桥:膝关节弯曲45度,双手放在臀部,用手掌力量撑起臀部,每做12次,休息30秒,每次坚持3秒。
6、有条件者还可以利用健身器材辅助锻炼:如健康球每做15次,休息30秒
治疗:
1、保守治疗。其中包括:牵引、理疗等。
2、微创介入手术。其中包括:髓核化学溶解疗法、臭氧治疗术、射频消融术、等离子消融术、椎间孔镜髓核摘除术等。
医院疼痛科
医院疼痛科,由马健主任、刘翔鸷主任、胡成文医生等具有多年疼痛专业临床知识的医生组成,采用多种方法治疗椎间盘突出症。目前均达到国内先进水平。
健康(同