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十一、坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，疼痛自臀部沿大腿后面，小腿后外侧向远端放射。起病多急，表现为下背部酸痛和腰部僵直感，及沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。1．蝎蛇散治坐骨神经痛[方剂]祁蛇（或乌梢蛇）、蜈蚣、全蝎各10克。[制用法]焙干研成粉，等份分成8包。首日上下午各服1包，继之每天上午服1包，7天为1疗程。每疗程间隔3-5天，一般1-2个疗程可显效至痊愈。[疗效]用本法治疗54例不同程度的坐骨神经痛，治疗期间停用其他药物，经长期观察，疗效满意，值得推广。[验证]蔡，女，68岁，右下肢疼痛5年余，经西医诊为坐骨神经痛，服西药效不显，于年8月求治于中医，余投蝎蛇散原方，经服2个月痊愈，随访至今未复发。[备注]所治病例无很大反应，一般在药后可有全身及患肢出汗或灼热感，有的可出现短暂性疼痛及麻木，不久即消失。2．身痛逐瘀汤加味治坐骨神经痛[方剂]桃仁、红花、当归、地龙各15克，川芎、甘草、没药、五灵脂、牛膝各10克，秦艽、羌活、香附各5克。[制用法]水煎服，每天l剂，分早晚2次，空腹温服。[疗效]身痛逐瘀汤出自《医林改错》。笔者运用本方加减治疗本病例，其中治愈96例（症状完全消失，可参加正常工作）；好转32例（症状基本消失或好转，可做轻工作）；无效12例（服本方3-5剂，症状无改善，而中断治疗者）。[验证]刘xx，女，36岁，农民。病历号。于年3月25日初诊。半年前患腰腿痛，症状日益加重，疼痛自腰骶部沿右侧大腿后外侧向腘窝、足跟部窜痛，如针扎、火烧样阵阵加剧，尤以咳嗽和用力大便时更甚，久治不效。检查面色苍白，表情痛楚，步态跋行，右侧第二、三髓后孔及臀线中点和承山穴有明显压痛，拉塞格氏征（+)，脉沉迟而紧，舌淡苔薄白。诊为坐骨神经痛。证属寒凝气滞，痕阻脉络，治宜化癖通络，温阳散寒，除痹止痛，投以身痛逐痕汤。原方减秦艽，加桂枝、延胡索各15克。3剂。药后疼痛大减，继用原方又进6剂，诸症皆除而治愈。1年后随访，未再复发。[备注]气虚血弱者减五灵脂、香附，加黄芪30-50克，熟地10-15克；脉数微热者减羌活，加黄柏15克；脉浮风重者加防风15克；脉紧寒重者减秦艽，加桂枝15-25克；脉缓湿重者加苍术15克；伴腰脊痛剧者加三七末3克（冲服）；便秘者加何首乌15-25克；病久肝肾两亏者减羌活、五灵脂，加狗脊、巴戟天各15克。

3．薏苡附子散合芍药甘草汤治坐骨神经痛[方剂]慧苡仁60-90克，制附子（先煎）、灸甘草各10-30克，海风藤、川牛膝各10克，赤芍20-40克，党参15-30克，当归10-20克，秦艽12-18克，鸡血藤12克，[制用法]每天一剂，水煎，分早晚服。[疗效]经本方共治23例，痊愈15例（症状消失并观察1年以上未复发），显效例（症状消失，观察半年至1年又复发，但经再次治疗仍可消失者），无效1例（症状无改善）。痊愈15例中，平均治愈天数为10.5天。[验证]傅xx，男，50岁，干部，年8月5日就诊。两月前因坐骨神经痛，采用中西药治疗效果不显。近日加重，沿右腰胯至腿后侧，酸楚疼痛；风雨之日尤甚，伴心烦不宁、头晕失眠。检查：臀中部、臀线、腘窝和小腿沿坐骨神经有触痛点，直腿抬高阳性，踝反射、小腿后侧皮肤触觉均减退，脉紧微弦，舌质淡稍紫，苔薄微黄。血压18.7/l2.06千帕斯卡。辨证使用上述原方，药量稍作如下调整：薏苡仁10克，黑附子（先煎）、当归、海风藤、川牛膝各10克，鸡血藤、秦艽各12克，赤芍20克，甘草3克，党参15克，经服本方5剂，上述症状基本消失，又服5剂而愈，随访至今未复发。4．身痛逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛[方剂]当归12克，川芎、桃仁、红花、羌活、独活、制没药、香附、川牛膝、秦艽、地龙、伸筋草各9克，甘草6克。[加减]兼风寒者加制川乌、桂枝各9克；兼湿热者加苍术、黄柏各9克；气虚者加黄芪30克；痛剧者加蜈蚣3条。[制用法]水煎2次分服，每天1剂。[功效]治疗坐骨神经痛有奇效。[验证]治疗36例，其中治愈29例，显效6例，好转1例。平均治疗17.4天。随访治愈者1年以上，无一复发。[备注]坐骨神经痛属“痹证”范畴，可因风寒湿邪客于经络，或因闪伤气血瘫滞，致使经络痹阻，气血通而痛。身痛逐瘀汤加减具有活血化瘀，行血止痛，祛风除湿作用，临床结合辫证，增减恰当药物，均能收到显著疗效。5．鸡血藤等治坐骨神经痛[方剂]鸡血藤、芒硝各15-20克，桂枝、柴胡、大黄各10-15克，黄芩10-12克。[加减]若风偏盛，兼腰背疼痛，游走不定者加防风10-15克，独活10-15克；若湿偏盛，兼肿胀沉重者，加防已10-12克，苡米15-20克，若痰偏盛，兼形体肥胖，肢体麻胀者，加制南星5-10克，白芥子10-12克；若寒偏盛，兼恶寒肢冷者加制川乌5-10克，北细辛2-3克；若热偏盛，口苦便秘者重用大黄15-20克，芒硝15-20克；若瘀偏盛，痛有定处，舌有瘀点者，重用鸡血藤30-60克。[制用法]将上药水煎，分2次服，每日1剂。[验证]用上药治疗坐骨神经痛患者13例，中痊愈11例，好转2例。6．杜仲等治坐骨神经痛[方剂]杜仲、川续断、淮牛膝、桑寄生各30克，没药、乳香、红花、桃仁、生甘草各10克，全蝎、蜈蚣各2克（共研末冲服）,木瓜、威灵仙、独活、白芍各20克。[制用法]将上药水煎，分早晚2次服，每日l剂。1周为1个疗程。[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经用药1-3个疗程，其中，治愈者例；显效者4例；有效者3例；无效者1例。7．黄芪白芍等治坐骨神经痛[方剂]生黄芪50克，白芍、元胡、木瓜、全当归、桂枝各20克，赤芍、牛膝、鸡血藤、威灵仙、路路通各15克，地鳖虫、全蝎各10克，生甘草5克。[制用法]将上药水煎，每日l剂，分早、中、晚口服。10天为l个疗程。[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经服药20-30天后，其中，治愈者例；显效者4例；有效者3例；无效者2例。8．乳香粉治坐骨神经痛[方剂]制马钱子50克，制乳香、制没药、红花、桃仁、全蝎、桂枝、麻黄各20克，细辛15克。[制用法]将上药共研为细粉末，装人空心胶囊内，每粒重0.3克。用时，每服3-4粒，每日早、晚用黄酒或温开水送服。15天为1个疗程。[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经用药2-4个疗程，其中，治愈者例；显效者3例；有效者2例。

十二、脑炎、脑膜炎

本病是由于病原体侵入软脑膜和脑实质所引起的脑部感染性疾病，其病原体包括细菌、病毒、真菌、螺旋体及寄生虫等。1．大蒜野菊花预防流脑[方剂]大蒜瓣6O克，野菊花30克。[制用法]加水煎成浓汁。嗽口，每日数次。[功效]清热解毒。用以预防流行性脑脊髓膜炎。[验证]《家庭医学》介绍读者反映效果满意。[备注]流行期间每日生吃大蒜，然后用盐水漱口，每日数次，有助预防之效。2．大蒜液方治脑膜炎[方剂]大蒜、葡萄糖粉各适量。[制用法]大蒜去皮、捣烂取汁，用开水配成20％的溶液，再加人葡萄糖粉若干。根据病情、年龄给以不同剂量。成人一般可服20％的大蒜溶液20升，4小时1次，病重者3小时1次。脑压高致病危时，急针刺百会、十宣、水沟、少商（放血）等穴；头痛呕吐者，针合谷、太阳、列缺等穴。[功效]用治脑膜炎。[验证]《＜湖南医学院学报＞论文专集》介绍，用此方共治疗4例，均痊愈。3．水牛角汤治乙型脑炎[方剂]水牛角片适量。[制用法]加水煎汤，水煎2小时以上。每日2或3次分服。3岁以内每日用水牛角30克，3岁以上每日用60克，成人每日服克，连续服用1周可愈。[功效]清热解毒，凉血镇惊。治流行性乙型脑炎、高热惊厥，对大便潜血，鼻衄亦有疗效。[验证]《新中医》杂志介绍，用此方治疗11例，9例痊愈，l例好转，l例无效。4．山羊角汤治乙型脑炎高热[方剂]山羊角50克，钩藤（中药）15克。[制用法]将羊角切片，水煎2小时后加入钩藤，再煎半小时。日2或3次分服。[功效]平肝熄风。治流行性乙型脑炎之高热神昏、谵语抽风。[验证]贾、，女，9岁，患乙型脑炎高热症，按上方服药3日，好转，10日痊愈。5．橄榄萝卜汤治流脑[方剂]橄榄6枚，萝卜克。[制用法]两味洗净煎汤。当茶饮。[功效]清热解毒，凉肝止惊。用治流行性脑脊髓膜炎。[验证]赵xx,男，7岁，患流脑，坚持用上方，治愈。

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