漫谈腰痛系列—腰痛的自我鉴别
腰痛是一个老生常谈的话题。
每个人一生中或多或少会经历腰痛。
轻者靠自己巨大的忍耐力和身体强大的自愈能力可自行恢复。
重者往往饱受腰痛的折磨，医院，身心俱疲，严重影响生活质量。
对于腰痛患者最大的悲伤莫过于
据说
有一种悲伤叫做事业不突出，成绩不突出
但是，腰椎间盘突出呀！
虽然有80%的人群在一生中都会经历腰痛。
但是我们也需要知道，这么多腰痛不一定都是椎间盘突出引起的。
而且，即便影像学检查中看见赫然的“椎间盘突出”
也并不代表，您本次的腰痛发作就一定与椎间盘有关。
今天小编就来和大家叨一叨常见的造成腰痛的原因。
腰痛，顾名思义。指的是腰部不适，并引起了一系列关于疼痛的不愉快的体验。
虽然腰痛是一种全龄段的症状体验，但是年龄还是对区分腰痛类型有重要的意义。除此之外，有没有受伤史，了解患者的职业史，疼痛的性质和程度，伴随症状等都对鉴别腰痛都重要的意义。
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不是所有的腰痛都是椎间盘突出
老年人腰痛老年人的腰痛，非常多见。来诊时，首先询问病史和一般体检。如果有摔伤等外伤史，且患者主诉急性的持续性疼痛，疼痛剧烈，日常生活明显受限，不管哪个体位都感到浑身不舒服。这个时候应该先排除腰椎骨折。因为老年人骨质疏松的发生率非常高，轻微的外力作用就足以让脆弱的脊柱发生骨折。一般就诊时，医生会让你做腰椎X线检查，这是十分必要的。
另外，对于老年人的腰痛，还需要排除肿瘤引起的腰痛的可能。老年人是肿瘤的高发年龄，对于一些有肿瘤病史的患者，出现腰痛应该高度重视是否存在肿瘤转移。另外，还有很多因为肿瘤患者，初始症状就为腰痛。
此外，还需要通过询问病史和体格检查，了解腰痛是否合并大便，小便功能障碍，有没有肢体进展性的活动无力等相关症状，排除脊髓相关疾病引起的腰痛的可能。
在排除肿瘤、骨折疏松性骨折，腰椎不稳，严重的脊髓病变引起的腰痛可能后，再进一步考虑是否是腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰肌劳损等其他原因引起的腰痛可能。
根性疼痛根性疼痛，对于有医学背景的人而言，非常好理解，就是有神经根累及症状的疼痛，在腰痛中，最常见的就是坐骨神经痛。
对于患者而言，出现哪些症状提示可能存在根性疼痛呢？
比如疼痛可能出现在某一些区域，常见的有大腿后部、小腿后外侧和足部，可能伴有下肢的麻木，咳嗽等动作容易加重上述症状，大腿伸直时，不能完全上抬，伸腿在半路中就坚持不下去的情况。
椎间盘突出压迫神经根，是最常见的引起根性神经痛的原因。
典型的腰椎间盘突出症的临床症状有腰痛伴一侧坐骨神经痛。
那么问题来了？存在坐骨神经痛的一定是腰椎间盘突出症吗？
答案必然是否定的。
常见的引起坐骨神经痛的原因还有梨状肌综合征。梨状肌是一块比较肥厚的肌肉，坐骨神经从梨状肌下孔中穿出。如果梨状肌过度使用，或者局部痉挛，水肿等均可能造成坐骨神经受压进而导致坐骨神经痛。这类患者在做体格检查时，患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束局部变硬等。患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
根性疼痛中，还包括股神经痛，对于一些腰椎较高节段的椎间盘突出容易压迫股神经并引起一系列症状。
非特异性腰痛所谓非特异性腰痛的意思是，引起腰痛的原因不明确，或者病理部位不明确的腰痛。
这个概念太宽泛，以至于包括了太多你所知道的常见腰痛。
比如腰肌劳损，腰扭伤，腰肌筋膜炎。
这些名字，相信一定是您耳熟能详的。
急性腰扭伤，从名字上就知道发病很急，发病时间很短，从气势上来看，就有点来势汹汹的味道。但需知，本病来的快，去的也快，前提是要正确的治疗。急性腰扭伤，青壮年多见，一般有明确的损伤史，来诊时会叙述存在腰不能活动，起立翻身都困难，体格检查常常能发现肌肉压痛点，腰椎活动度受限。一般影像学检查没有明显的病变。
腰肌劳损，见字如面，积劳成疾所谓劳损。一般呈现一种慢性的钝痛，持续时间较久，时轻时重，劳累后加重，天气变化时可能加重。可能与长期姿势不良有关，所以会计、IT从业人员可能高发本病。另外，急性腰扭伤没有适当的治疗，或者治疗不彻底，也容易遗留本病。
腰肌筋膜炎与腰肌劳损，从临床表现来说，可能有交叉相似的地方。主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。但两个疾病也存在不同的地方，筋膜炎表现为疼痛局部可能有触发点，按压触摸此点时可能会有压痛及放射痛，有时候还会在局部触摸到结节条索状物质。磁共振检查可能可以看到局部有渗出的信号。
以上只是常见的引起腰痛的原因的鉴别。
腰痛明确诊断，医院就诊，不能在家异想天开，自我对号入座。
如果每个人都可以看病。
就不用医生啦！
医院就诊，医生告知您需要做相应的检查时，请您相信医生，会为您选最合适的检查方式。
对于腰痛，我们常用的检查有，X线，CT和核磁共振。
经常有患者会问，医生，我腰痛拍个普通片子就可以了，不用做磁共振了吧？
小编这里告诉您。
腰痛的常见检查方法X线是最常规的检查，但真的是常规，因为只能看到你的腰椎序列情况，有没有骨质增生，再就是椎间隙有没有狭窄，对于诊断什么原因引起的腰痛，远远不够。另外，X线会有辐射，孕妇，小孩儿慎用。
CT检查比X线检查看到的东西要多一些，因为除了可以看到椎体的情况，还可以看到椎间盘，神经根的情况。但是缺点是，显像不够清晰，而且辐射更大。备孕，孕妇，小孩儿还是别做了。
MRI是目前查看椎体、脊髓，软组织精确度最高的检查，当然也是最贵的。优点中还包括没有辐射。老少皆宜，但是需要注意，身上有金属物的不能做。缺点是价格高，预约时间长。
