“抬不起头、胳膊酸胀痛快十年了，去医院看看，医生说得动大手术。”来自肥城的李老师，今年45岁，任教于某一初中学校。因为得了颈椎病，脖子疼，抬不起头来，胳膊酸麻，后来在黑板上写个字也写不了。曾经做过牵引、烤过神灯，什么拔罐针灸推拿都尝试过，当时好像有点效果，过几天又复发。也吃过不少活血化瘀止痛的药物，效果不好不说，还落下了胃痛的毛病。
李老师医院看病，得到的答案都差不多。那就是需要开刀，做颈椎手术。李老师从年轻就非常爱美，却是疤痕体质，蚊子咬一口也会在皮肤上留个印记。再说，天天给学生上课，真不想让学生看到脖子里有“疙疙瘩瘩的疤”。
“听说有一种微创手术切口不到2公分，住院时间短，不耽误给学生上课，我就心动了。”放暑假前，李老师听一个学生家长说，她这个医院脊柱外科能治，而且刀口很小，一般人术后不仔细看根本看不出来。年8月1日星期一，李老师和家人一起来到了泰医附院脊柱外科。门诊接诊的是骨科主任、脊柱外科主任张喜善主任医师。张主任看过片子、查体后，告诉她，可以做个微创手术，第二天就能下地走路，不影响美容，也不耽误给学生上课。“张喜善主任让她看着片子，讲解了病情，用笔勾画了刀口的部位及大小，告诉她手术过程。看到张主任认真详细的讲解，和蔼可亲的态度，李老师心里升起一股温暖和感动，二话不说就和家人去办了住院手续。
”“遇到病房里好几个和我一样的病人，都治好了，我心里不害怕了；看到病房的医护人员态度和蔼，细心周到，我更放心了！”李老师告诉家人。
李老师住院后发现病房里有和她一样的病人，有的刚做完手术，还有马上出院回家的，通过和病人交流，发现治疗效果很好，手术当天就能减轻上肢的不适症状。
住院后，脊柱外科的医护人员给予了详尽的入院宣教和围手术期护理指导，并创造机会，安排李老师和得同样疾病的病人住一个病房。通过健康宣教和现身说法，消除了李老师内心的顾虑。
8月3日，经过完善各项术前检查，张喜善主任为李老师实施了椎间孔镜手术，一个多小时，李老师就返回了病房。如同其他病号描述的那样“立马就不麻不胀不疼了”！
手术后，李老师躺在床上，看见医护人员就挥动着胳膊打招呼。“你们是不知道，一个老师如果胳膊手麻胀疼，连抬起手来在黑板上写个字都困难，实在是太可怕的事情，无论怎样，我们不能耽误给学生上课啊！”
其他病房里的病人有的是因为手术后刀口疼痛不适睡不着觉，而李老师则是因为太兴奋睡不着。“终于可以抬起头来看着学生，轻松地拿起教杆、举起手来在黑板上写字、上课啦！”李老师难掩激动之情。
专家：开个钥匙孔，做成大手术——椎间孔镜
手术成椎间盘疾病的治疗新方向
据了解，张喜善主任为李老师做的颈椎椎间孔镜手术，是目前在微创领域治疗颈椎病最先进的内镜技术。简单来说，就是在患者颈后部做一个不足二厘米的小小切口，准确的放置颈椎内镜通道后，在内镜下用磨钻在颈椎关节突附近磨出一个直径3mm左右的“洞”，从洞里把压迫神经根的突出髓核组织取出来，而椎间盘内的没有压迫神经根的正常髓核组织予以保留，好像是精确的用一个小钥匙孔来发现椎间盘突出，并利用特殊器械拿出突出组织完成手术，所以又称之为keyhole手术，“钥匙孔手术”。它最大的优势在于只需要一个很小的开口，就能帮患者解决病痛。对患者肌肉软组织的创伤小，且术后恢复速度非常快，能够最大限度减少卧床时间及并发症发生概率。
张喜善主任指出，与传统颈椎前路开放手术相比，颈椎后路内镜技术有许多优点：内镜下仅在关节突附近磨除少量骨质，对颈椎骨性结构的破坏微小，保留了颈椎骨性结构的完整性和稳定性，不需要附加融合或“打钉子”手术；该术式保留了手术节段的运动功能，术后即可下床自由活动；后路内镜手术仅在患者颈后部遗留不足2厘米的手术切口，比传统颈前路3-4cm的手术切口要美观许多。
值得一提的是，对于中老年椎间盘突出患者来说，由于受到年龄、身体素质等限制，其实传统的开刀手术正逐渐被微创手术取代。但许多患者都像李老师一样，对于颈椎疾病手术治疗的认知还只停留在中医理疗与开口大、恢复慢的传统开放手术两者之间，还未能了解到颈椎微创早已成为治疗颈椎疾病的一个新方向。此外，由于颈椎后方的解剖结构比较特殊，且内镜下的安全工作区域相当有限，并毗邻脊髓、神经、椎动脉等重要组织结构，因此手术时必须将目标靶点精准定位，避免对血管和神经等重要组织造成损伤，这对医生的技术要求是极高的，椎间孔镜手术医院开展。建议患者就医时避免听信偏方、验方，手术时最医院，力求取得最佳治疗效果。
文：刘茹
本期编辑：和树芸马骁勇
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