一位中年男性因椎间盘突出引发坐骨神经痛已将近十年,即使一路走来经历过长期复健、神经电烧治疗、甚至椎间盘微创切除手术,依然无法摆脱恼人的坐骨神经痛。陈相宏医师指出,这名患者虽然椎间盘病根已除,但腰椎与神经仍然处于不稳定状态,因此疼痛未消,必须藉由进一步治疗,来强化腰椎与稳定神经,最后终于告别了难缠疼痛。
陈相宏医师描述,这位患者抱怨长年饱受坐骨神经痛之苦,严重时只有卧床才能缓解疼痛,曾照过核磁共振确定介于腰椎第四与第五节之椎间盘突出压迫神经根,也先后接受过物理治疗与神经电烧治疗,但效果不彰,不得已只好接受微创手术,切除了椎间盘突出部份,术后腰痛虽好了大半,但坐骨神经痛改善有限,尤其是臀部后方及小腿外侧的麻痛仍然明显,令患者相当沮丧。
(上图:椎间盘突出压迫神经根,是引发坐骨神经痛常见原因)
为何椎间盘突出压迫神经的问题解除了,患者还是感到腰痛和坐骨神经痛?陈医师分析,一方面,椎间盘突出代表着腰椎关节与周围韧带稳定性不足,容易引发疼痛,即使将椎间盘突出的部份切除,对于稳定腰椎并无太大帮助;另一方面,长期受到压迫的坐骨神经及其分支已变得相当不稳定,虽然压迫解除了,神经膜电位不平衡的问题仍在,于是不正常放电。要改善上面两大问题,陈医师建议增生疗法与神经稳定解套注射并行。
陈医师进一步说明,增生疗法的作法为借助软组织超音波的导引,将增生药剂(如高浓度葡萄糖水、自体血小板生长因子等)直接注射至腰椎关节与周围韧带,以启动修复机制,促进韧带恢复强韧,进而稳定腰椎、减少腰痛;至于神经稳定解套注射,同样在超音波导引下,将低浓度葡萄糖水分别注射于这位患者臀部坐骨神经与小腿外侧腓神经的麻痛起始点,以稳定神经、改善麻痛。整体而言,在三次治疗后,患者的疼痛感已大幅降低,几近痊愈。
陈医师补充,如同其它注射治疗,增生疗法和神经稳定解套注射的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青;若患部为开放性伤口、或处于感染发炎状态,则不适合进行。需注意的是,这两种疗法的效果与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗质量。
最后,陈医师强调,疼痛的背后除了根源性问题之外,往往还有其它衍生性的问题,即使藉由手术或其它治疗方式解决了根源性问题,经常还是有患者表示症状未获改善,因此必须从源头一路往下仔细诊察、周全治疗,才能真正解决患者的疼痛困扰。
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