坐骨神经觅良医

编辑同志：

我一介布衣，靠辛勤耕耘出卖苦力维持生计。今年五十三岁依然在田间吆牛喝犁。

六月份我因负重闪伤腰部，随即出现左侧腰痛。到八月下旬，疼痛加重，坐卧不宁。我从都昌县杭桥乡珠山村出发遍寻良医，又慕名到景德镇访觅，八月三十一日经四六九二（这可能是CT片的编号）CT检查为四至五腰椎间盘突出。医院治疗后疼痛反而继续加重，无法起床、坐起和洗澡，大小便要接，依靠喂食维持。我真害怕一些「白衣天使」让机器代替诊断，机器查错了就按错的治疗，真负了白衣天使救死扶伤的美名。

幸亏在我疼得日夜叫唤，不得安宁时，我居住地（瓷用化工厂背后，陶阳路下窑）房东见我疼不欲生，介绍我找医学硕士杨日初，善治疑难杂症。于是九月三日下午我儿女叫了一部「的士」车，搬上车后也只能卧、不能坐，到达目的地，又将我搬到诊所就诊。杨硕士耐心细致地望、闻、问、切，发现我腰四至五椎处以及腰眼处有明显压痛。这种腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛最难治疗，也最折磨人。杨医师辨证求因，再采取相应的施治方法，中西医结合，针药相间，精心攻治，终于出现奇迹，治疗后第二天，疼痛缓解，可以下地。第三天我独自一人从新厂来此就诊，再也不要人搬扶。遇此神医，我想我不但要逢人就讲，你们舆论工具也应广泛宣传，因为我们那里这种毛病患者不少，尤其中老年弓背弯腰低头徘徊者大多是此类。他们开始求医心切，以致容易上当，不但经济上受损失，精神上也深受刺激。

我真幸运找到了良医，我都愿自己花钱上电视现身说法做广告以表示感激之情。

汪运鑫

刊于年9月13日《景德镇日报》

医话

典型的坐骨神经痛——常始自腰部而向一侧臀部及大腿后面，腘窝、小腿外侧和足背放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，在持续性基础上有发作性加剧。增加腹压的动作如咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛加剧。在第4、第5腰椎中线旁开2厘米处有压痛。

为了减轻疼痛，患者常出现一系列减痛姿势——睡时喜卧向健侧，患侧膝部微屈；仰卧起坐时患侧膝关节屈曲；坐下时健侧臀部先着椅；站立时身体重心移在健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向患侧。

牵拉坐骨神经的试验可引起疼痛——直腿抬高试验：患者仰卧，两下肢伸直，检查者将患肢抬高，如在70度范围内患者感到疼痛，称为直腿抬高试验阳性。颏胸试验：患者仰卧，两下肢伸直，检查者将患者的头颈部尽量前屈，使其下颏触及胸前，如激发或加剧疼痛为颏胸试验阳性。

跟腱反射也常减低或消失。

根据疼痛部位和疼痛的放射方向、减痛姿势、压痛点及牵引痛、跟腱反射改变等可诊断坐骨神经痛。

坐骨神经痛最常见的病因是腰椎间盘突出，最常发生在腰4—腰5和腰5—骶1的椎间盘。其他可产生坐骨神经痛的疾病如腰椎结核、椎体转移癌和马尾肿瘤等，必须认真鉴别。

中西医结合治疗坐骨神经痛的疗效好。