张大爷左下肢疼痛半个月，弯腰曲腿，不能走路，到医院要求医生给他左下肢拍片。医生让其做腰部CT，张大爷很是疑惑：腰部不疼，为什么要做腰部CT呢？检查结果是腰骶部肿瘤，并压迫左侧坐骨神经。

坐骨神经是人体内最粗大的神经，起自腰骶部脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足，管理下肢的感觉和运动。凡是坐骨神经局部及周围组织的病变刺激和压迫了坐骨神经，都可以引起坐骨神经痛的症状，临床上最常见的原因是腰椎间盘突出，骶部的肿瘤、臀上皮神经炎和臀部梨状肌综合征等也可引起坐骨神经痛的临床症状。

腰椎间盘突出的典型症状有：臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧疼痛，严重者腰部不能直立，屈膝、屈髋、脚尖沾地，肢体不敢踩实，但病变的早期疼痛仅局限于腰部或臀部，还没有放射到下肢时最容易被忽视。臀上皮神经炎可引起患侧大腿后部牵拉样痛，但多不过膝，弯腰起坐活动受限为主要表现。

腰骶部肿瘤除了出现坐骨神经痛症状外，还可出现大小便异常等。目前的影像设备都很先进，如出现上述症状，医院做腰部CT或核磁共振明确病因，以免延误诊断和治疗。

腰间盘突出的主要症状：

腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

信息来源：保健时报

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