中山名医丨坐骨神经痛

坐骨神经

Sciaticnerve

是人体最粗大的神经,由腰神经和骶神经组成,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。坐骨神经痛的疼痛范围位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧,即坐骨神经通路及其分布区。

导致坐骨神经痛的主要原因:

1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛

多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

2、腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛

是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4~5及腰5~骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。

3、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

4、除此之外,脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾患等也可引起坐骨神经痛

以上这么多原因都会引起坐骨神经痛,其中最主要的原因是腰椎病变,但是对于一些久坐一族,坐骨神经痛很可能是腰椎病变引起的。

哪些人群是坐骨神经痛高发人群?

研究发现,坐骨神经痛以中年人为多见,50岁为高发年龄。但随着生活方式的改变和变化,现在有年轻化的趋势,并且男性比女性发病率高,重体力劳动者发病率比轻体力劳动者要高些。反过来说轻体力劳动者腰肌肉力量下降,长期久坐,形成静力性劳损,反而也容易引发坐骨神经痛。

另外,女性在怀孕后期,盆腔内的压力增大,压力压迫坐骨神经,也容易引发坐骨神经痛。

所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛吗?

腰部疾病的种类非常多,不是所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛,只有一部分会引发坐骨神经痛,最常见的就是腰椎间盘突出、椎管狭窄以及椎体内的肿瘤压迫等。

腰受凉和腰痛与坐骨神经痛的关系?

表面上看腰部肌肉和坐骨神经还有一段距离,当腰部受凉的时候,肌肉处于紧张和痉挛的状态,这时候会给椎间盘带来比较高的压力,椎间盘的循环结构受力增加,患者症状会加重,所以患者平时注意保暖不要着凉,减轻椎间盘的压力。

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