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痹者，闭也，闭阻不通则痛。(素问·痹论)：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”上肢与下肢乃手足六经循行所过，风寒湿晶易侵袭，因此(济生方·诸痹门)说：“皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”然因病邪偏胜不同，临证首须明辨，治法方有准绳。独活寄生汤补气血、祛风湿为基本方，方中肉桂改为桂枝加强温阳散寒效果，加鹿角霜、制附片温补肾阳驱寒，羌活祛风散寒治疗肢体上部风寒湿邪，白芥子利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛治疗关节肿痛。以扶正和祛寒湿邪为基本思路将多年顽疾治愈，均能取效。独活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。陈无择《三因方》说：如加附子，则其效益佳。一、组成：独活三两（9g），桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两（各6g）。二、功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。三、主治：痹证日久，肝肾不足，气血两虚医学

教育网整理。腰膝关节疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。四、方解：方中独活辛苦微温，长于除久痹，治伏风，祛下焦风寒湿邪以蠲痹止痛，为君药。秦艽、防风祛风湿，止痹痛；细辛辛温发散，祛寒止痛；肉桂温里散寒医学

教育网整理，温通经脉，共为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾而强筋骨，其中桑寄生兼能祛风湿，牛膝兼能活血利肢节；人参、茯苓、甘草（四君子汤去白术）补气健脾；当归、芍药、地黄、川芎（四物汤）养血活血，均为佐药。综观全方，以祛风散寒除湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，能使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，诸证自愈。五、案例张某，男，56岁，渔民。患者浑身疼痛5年，加重一年。患者多年前从事水产捕捞工作，常年接触水，开始出现双手指关节肿痛，不能伸直。逐渐出现肩膀疼痛、腰痛、浑身疼痛。患者畏寒怕冷，身体疼痛遇冷加重。舌淡苔薄白腻，脉细滑。考虑患者常年劳作导致身体气血不足、感受寒湿形成痹症，证属虚实夹杂。拟方：独活寄生汤加味。处方：独活9g、寄生15g、杜仲15g、牛膝15g、细辛6g、秦艽15g、茯苓15g、桂枝9g、防风9g、川芎9g、党参20g、甘草9g、当归12g、白芍12g、熟地黄20g、鹿角霜12g、制附片9g、羌活6g、白芥子9g。患者以上方加减连续治疗一个半月，诸证悉除。三个月后随访未再复发。这是分享中医知识；辨证与论治的平台。爱好中医的朋友请